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21 février 2014 5 21 /02 /février /2014 09:01

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PRIMO WEB MAGAZINE DI MONACO EDITO IN CARTACEO.      

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MEDICINE & CHINESE TRADITIONAL MEDICINE 

Luigi39tab-copie-1.jpgLuigi Mattera is a certified by CERFPA (St. Laurent du Var-France) in HOMEOPATHY (biennale) & ZUO TUINA MASSAGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE - Online certificate from TEXAS CHIROPRACTIC COLLEGE (Pasadena-Texas 2007) in CHIROPRACTIC SPORTS & CHIROPRACTIC TREATMENT OF GOLF INJURIES.

In the past, he has been Captain aboard tanker ships . He got  Italian UNIVERSITY DOCTORATE in Foreigner and Litterature Languages (IULM Milano - Italy) and 3 years UNIVERISTY DIPLOMA in Public Relations and Discipline Administration (ISTITUTO UNIVERSITARIO LINGUE MODERNE -  Milano)

 

PRESENTS:  Royal Monaco Médecine

 

CANCER DU SEIN : LE NECESSAIRE DEPISTAGE ! 

 

Dr Michel-Yves MOUROU
CIMM
Monaco

mourou

Dr Mathieu LIBERATORE
CHPG
CIMM
Monaco

Liberatore M2

 

 

 Février 2014

 

 Une femme sur 8 sera confrontée dans sa vie au cancer du sein
Les chances de guérison sont d'autant plus importantes que le cancer est détecté plus tôt
Dans 50% des cas, le dépistage précoce les détecte alors qu'ils mesurent moins de 2 cms

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent de la femme.

Dans les années 1980, les premiers résultats des grandes études sur le dépistage ont montré une diminution de la mortalité par cancer du sein.

Ceci a justifié la mise en place de programmes de dépistage dans de nombreux pays, et notamment à Monaco sous l'impulsion du Pr Jean-Louis Lamarque et du Dr Michel-Yves Mourou.
 

Dépistage organisé et dépistage individuel
** En France, le dépistage organisé invite les femmes dont l'âge se situe entre 50 et 74 ans à se rendre gratuitement dans un centre de dépistage. Il y aura bientôt 10 ans qu'il a été mis en place.

LM2Le taux de participation n'est actuellement que de 52% ce qui ne répond pas aux attentes puisque l'objectif fixé par le second plan cancer était de 65%.
A cela s'ajoutent les patientes régulièrement dépistées dans le cadre du suivi médical et gynécologique classique. C'est ce que l'on appelle le dépistage individuel. 
Au total, en France, sur les dernières années, dans la tranche d'âge concernée, 60% des femmes seulement bénéficient d'une mammographie tous les 2 ans.

** En Principauté de Monaco, 60 % des femmes de cette tranche d'âge bénéficient d'une mammographie tous les 2 ans dans le cadre d'un dépistage individuel. Pour augmenter ce pourcentage, un dépistage organisé va être mis en place à l'initiative du gouvernement princier.

Peut-on remettre en question l'utilité du dépistage ?
Les détracteurs du dépistage du cancer du sein argumentent sur :
LM3-l'absence d'impact sur la mortalité
-le surdiagnostic, c’est-à-dire la découverte par le dépistage d'un cancer non ou peu évolutif qui ne sera pas, en fin de compte, responsable du décès de la personne
-les faux positifs qui concernent les patientes présentant une image "suspecte" et subissant des examens complémentaires voire une biopsie alors que le résultat final sera normal
-l'importance de l'irradiation, préoccupation permanente des équipes médicales pratiquant le dépistage. Des normes maximales sont imposées dans les recommandations et rigoureusement respectées. De plus, les avancées technologiques permettent de diminuer régulièrement les doses administrées.


La réalité du dépistage
LM4*La baisse de mortalité du cancer du sein secondaire aux programmes de dépistage est comprise entre 25 et 38% selon la récente synthèse de l'Euroscreen (groupement d'épidémiologistes européens). Le dépistage est donc très utile.

*Le surdiagnostic doit être ramené à de justes proportions
Sa gravité est toute relative puisqu'il ne concerne qu'1% des cas (129 cancers latents sur 307.000 femmes de 50 ans suivies pendant 20 ans).
Comme il n'y a pas, à l'heure actuelle, d'éléments permettant de différencier un cancer non évolutif d'un cancer évolutif, un traitement plus ou moins lourd sera donc proposé comme le préconisent les recommandations internationales.
Les progrès de la recherche devraient à l'avenir apporter une réponse à ce problème et permettre d'adapter le traitement au degré d'agressivité de la lésion.

*Le risque de "faux positif" est également à prendre en compte.
Néanmoins, le choix entre la réalisation par excès de prudence d'un prélèvement (ou d'un examen complémentaire) et l'attentisme qui laisse évoluer un cancer du sein ne semble pas se discuter.

Une surveillance personnalisée
Le dépistage du cancer du sein ne se limite pas à la mammographie.
LM5La sénologie fait intervenir différentes modalités d'imagerie(mammographie, échographie, IRM) avec la possibilité pour les équipes médicales expertes d'adapter le protocole de surveillance à chaque patiente pour plus d'efficacité.
C'est ainsi que les femmes porteuses de prothèses mammaires, les femmes aux seins "très denses", les patientes "à haut risque familial" verront inclure dans leur protocole de surveillance, de manière régulière, une IRM mammaire.

Conclusion
LM6Il est donc important de continuer à promouvoir le dépistage du cancer du sein par mammographie tous les 2 ans entre 50 et 74 ans avec le bénéfice d'une diminution de 20% au moins de la mortalité spécifique par cancer du sein.

Bon à savoir
LM7En Principauté, les deux centres de dépistage du cancer du sein sont le service de Sénologie du Centre Hospitalier Princesse Grâce et le Centre d'Imagerie Médicale de Monaco. On peut y bénéficier d'un dépistage individuel ou organisé et d'un protocole de surveillance personnalisé selon les recommandations internationales. Les toutes dernières avancées technologiques (notamment des mammographes de dernière génération que l'on ne trouve pas encore en France à l'heure actuelle) y permettent d'augmenter le taux de détection en diminuant l'irradiation. Ce sera l'objet d'une prochaine newsletter.

Pour en savoir plus 
Association le cancer du sein, parlons-en
Institut National du Cancer : dépistage du cancer du sein
Association Pink Ribbon
Les impatientes : le premier réseau de femmes atteintes du cancer du sein 

 

 

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18 février 2014 2 18 /02 /février /2014 14:34

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PROSTATITE  -  Cure naturali
Sindrome della permeabilita' intestinale ed autismo

Il Thimerosal dei vaccini distrugge e/o altera la flora intestinale essendo una sostanza altamente tossica
 

PROSTATITE ed IPERTROFIA PROSTATICA BENIGNA; SIGNIFICATO di ALBUMINA EMATICA

PROSTATA - PSA e Prostatite


La prostata (ghiandola) di solito ha la grandezza di una noce, ed è dietro il retto, a circa 3 cm dall'ano. Può essere toccata infilando un dito nell'ano.
La prostata è una ghiandola molto importante; essa è situata sotto la vescica ed è attraversata dall’uretra posteriore, che in quella regione, riceve i dotti eiaculatori; essa ha forma di una castagna di circa 3x4 cm; è circoscritta da una capsula fibrosa che si dirama anche all’interno, dividendo la ghiandola in tanti settori, i lobuli; la funzione della prostata è anche quella di contribuire alla produzione del liquido seminale.

Una riserva di funghi  può essere anche la prostata.
Intossicazioni da prodotti chimici:

E così altri solventi usati anche come estrattori e diluenti nelle industrie di vernici, lubrificanti, esplosivi, fibre tessili, benzine, farmaci in fiala (principio attivo in soluzione !), e nei processi di lavaggio a secco, si depositano in altri organi, quali l'utero, causando endometriosi, la prostata, causando prostatite cronica, i reni, causando il morbo di Hodgkin; ed infine gli adulti del "Fasciolopsis" sono coinvolti anche nel sarcoma di Kaposi ! 
vedi Disintossicazione

La forma più diffusa di cancro della prostata, per gli uomini sopra i 40 anni riguarda la prostata, la ghiandola che si trova sotto la base della vescica e produce una parte del fluido seminale, che si infiamma e diventa piu' grossa. Dato che si trova così vicina alla vescica e all'uretra ed all'ano, i problemi in quest'aerea provocano e/o derivano invariabilmente dei o dai problemi di urinazione e quelli intestinali (specie anali).
Un Conflitto sessuale porta tensione (stress) anche all’utero/prostata.

Nella medicina ufficiale si nominano 3 tip di prostatiti - NdR e precisazione: in Medicina Naturale non vi e' questa differenza perche' si tratta in OGNI caso di infiammazioniintossicazioni della ghiandola per malnutrizione e per l'aumento termico derivante dalla vicinanza, contatto e pressione dell'intestino crasso, cioe' del colon verso il basso e della pressione dell'ano infiammato verso l'alto; questo aumento termico, fa richiamare liquidi nella ghiandola, la quale si ingrossa sempre piu', se non si eliminano le infiammazioni esistenti nell'intestino, ano compreso, le quali sono sempre concause importanti in questo problema.

NUOVA TECNICA per la Prostatite
La nuova tecnica di cura, è stata eseguita dagli studiosi del St. Louis Hospital di Lisbona, in Portogallo, su 84 pazienti di età compresa tra i 52 e gli 85 anni. Lo studio consiste nel penetrare un catetere nel vaso sanguigno (arteria prostatica) e ostruirla con piccole particelle, in modo tale che il flusso sanguigno venga bloccato. Su 84 pazienti trattati, 77 hanno presentato degli ottimi miglioramenti, 6 dei risultati positivi, e solo 1 non ha ottenuto nessun effetto.
Questa nuova tecnica terapeutica è molto importante, con risultati molto positivi (circa il 98,5%) sia per evitare l’intervento chirurgico(che può essere condotto solo se la ghiandola è di dimensioni inferiori agli 80 centimetri cubi), sia per risolvere il problema dell’ingrossamento della prostata. Quest’ultimo non significa la presenza di un tumore, ma comunque un disturbo che porta una sintomatologia come incontinenza e stimolo urinario frequente.


vedi:
 Pene + Prostata e Cancro + Sesso, Candidosi anale e prostata + Dottrina termica, Terapia del Freddo + Mangiare crudo=Crudismo + Idrocolon Terapia + Stitichezza + Malassorbimento + Parassitosi + Stress Ossidativo - 1 STRESS, FUNZIONI VITALI e SISTEMA IMMUNITARIO  + Specie Umana, Progetto 3M - PDF

vedi Rimedi Naturali per Prostatite + Prostata: cercare in Prodotti + Peperoncino fa male alla prostata Rosmarino + Semi di PompelmoSemi di Zucca + radice di zenzero  
Leggere anche 
Idro colon terapia  +  Disintossicazione  +  Acidosi alla base del Cancro  +  Vitamina D + Protocollo della Salute  +  Cancro + Cancro e Medicina Naturale +  Diagnosi precoce  +  Terreno Oncologico +  Rischio Congenito Oncologico


L'ipertrofia prostatica, in poche parole, indica che la ghiandola si è gonfiata e che è presente un'infiammazione locale. 
La saggezza popolare insegnava ad assumere un cucchiaino di olio di ricino al giorno per rimuovere le eventuali infiammazioni. L'assunzione di un cucchiaino di olio di ricino al giorno può aiutare nel ripristinare la salute anche della prostata, fermo restante il fatto che se l'alimentazione non viene curata, l'olio di ricino potrà fare ben poco. Per assumerlo, metterne un cucchiaino in bocca e bere subito una bevanda calda.

Consigliati integratori di Zinco utili in generale per problematiche maschili sessuali, da evitare latticini per le problematiche circolatorie legate alla minuta rete sanguigna che irrora la ghiandola prostatica, che tenderebbero ad ostruirla peggiorandone il funzionamento e ingrandendola ulteriormente. Un malfunzionamento della prostata può dipendere anche da colesterolo alto sempre per il discorso circolatorio e da un intestino da cui fuggono tossine, vista l’estrema vicinanza con questo, quindi molto utile potrebbe essere una disintossicazione intestinale. 
Un avvocato di nome Larry Clap è guarito due volte dal cancro alla prostata senza interventi chirurgici seguendo una terapia che prevede tra l’altro utilizzo di massaggi esterni ed interni della prostata, esercizi di flessione delle gambe da sdraiati a “farfalla” cioè a piedi uniti con le gambe aderenti al pavimento da eseguire 10 volte al giorno allungando le gambe e poi riportandole verso il ventre. 
Molto consigliata anche la zucca che infatti contiene molto zinco. Da osservazioni sul suo caso clinico relative a ricerche durate 7 anni durante le quali si è avvalso della preparazione di biologi, medici, dentisti e terapisti alternativi, è arrivato ad affermare che i malati di cancro hanno valori ematici di albumina inferiori a 4 (g/dl) mentre chi li ha sopra 4,4 non ha cancro, l’ideale di salute sarebbe un valore di 5 anche se la media in america è di 4,2. 
L’ALBUMINA praticamente è la proteina più abbondante nel flusso sanguigno, il problema è che pur sembrando un circolo vizioso per mantenersi in salute, si dovrebbe riuscire a tenere alto il valore di albumina nel sangue, perché questa svolge una miriade di funzioni per l’organismo essendo lei stessa come una minuscolo frammento del fegato inviato alle cellule delle altre parti dell’organismo per combattere batteri e veleni, per fare si che i suoi valori rimangano alti è fondamentale tenere alta l’IGIENE, soprattutto quella delle mani, sotto le unghie si accumula la maggior quantità di batteri, quindi mangiarsi le unghie oltre a rovinare le unghie ci reca danni non indifferenti, visto che in media il 20% del sistema immunitario è impegnato a combattere i germi presenti sotto le unghie e sicuramente potrebbe essere impiegato in maniera migliore. 
Siccome le cellule del sistema immunitario come linfociti T, B, macrofagi e esosinofili sono composte in alta percentuale da proteine e la concentrazione di proteine nel sangue deve rimanere costante, essendo l’albumina stessa una proteina deve calare la sua percentuale nel sangue in seguito ad un attacco riscontrato da parte di batteri, questo se accresce la “squadra” di cellule che lottano direttamente con essi indebolisce tutti quei ruoli svolti dall’albumina ovvero:
difesa dei tessuti più vulnerabili dai radicali liberi che possono operare una distruzione cellulare alterandone il DNA e provocare il cancro.
Protezione dalle malattie cardiache grazie al trasporto di vitamine antiossidanti in aiuto alla pulizia delle coronarie trattenendo gli acidi grassi che tendono ad intasare le arterie e stabilizzando il rapporto tra colesterolo buono e cattivo (HDL/LDL)
Blocco dei prodotti di scarto come tossine e i farmaci pericolosi, disintossicazione dei fluidi circondanti le cellule.
favorisce il flusso sanguigno evitando l’aggregazione di globuli rossi ed altre sostanze è essenziale per il trasporto nell’intero organismo di sostanze come vitamine, magnesio, zinco, rame, ormoni tiroidei, bilirubina, acidi grassi, ormoni sessuali, acido urico e regola lo a distribuzione delle sostanze nutritive tra sangue e cellule stabilizza i globuli rossi e gli ormoni della crescita svolge un ruolo fondamentale nel controllo dell’acqua nei tessuti purifica il fluido cerebrospinale, nutre le cellule cerebrali e mantiene la barriera ematoencefalica che protegge il cervello da sostanze dannose trasporta l’ormone cortisolo cosiddetto ormone anti-stress, che riduce i danni provocati dall’affaticamento al timo, al cervello e ai tessuti connettivi aiuta a garantire un’adeguata quantità di alcuni minerali fondamentali nelle ossa

Protezione del Terreno biologico mantenendo l’equilibrio acido/base sanguigno e corporeo [si riportano qui anche i valori ideali che contraddistinguono un buono stato di salute determinati dalla Bioelettronica  di rapporto ossido-riduzione (rH) e di resisitività (Ro') o anche dette coordinate elettromagnetiche di sangue oltre che di urina e saliva:
Sangue pH: 7,30-7,35; rH: 21,5-23,5; rò: 190-210
Saliva pH: 6,50-6,75; rH: 21,5-23,5; rò: 296-500
Urina (prelevata appena alzati) pH: 6,50-6,80; rH 22,5-24,5; rò: 30-40

I 3 Fattori o Coordinate Elettromagnetiche interdipendenti della Bio Elettronica sono:
1 - fattore di ionizzazione o magnetico; massa o di inerzia: pH, quindi il grado di acidità o di alcalinità.
2 - fattore di carica elettronica o di elettricità; elasticità, sensibilità: quanti elettroni vi sono in un determinato pH espresso in micro volt rH.
3 - fattore di resistività o dielettrico; viscosità o di surriscaldamento espresso in Ohm: rò od R.

I seguenti fattori aumentano l’ormone prolattina, che aumenta l’assunzione di testosterone nella prostata dando luogo ad una maggiore disponibilità per la sua conversione in DHT, e andrebbero quindi evitati: 
- birra
stress
- triptofano (è un amminoacido) 

Invece lo zinco riduce la secrezione di prolattina, e in effetti già da studi degli anni Settanta risulta in grado di diminuire il volume della prostata, questo è dovuto anche alla capacità inibitoria dello zinco sull’enzima 5-alfa-idrossilasi che converte il testosterone in DHT in maniera irreversibile.
Il dosaggio consigliato è di 50 mg/die, il trattamento al massimo dovrebbe durare per 6 mesi con monitoraggio durante la cura della cupremia. E’ consigliato soprattutto sottoforma di picolinato.

E’ consigliato assumere 1 cucchiaio 2 volte al giorno di olio di lino perché si è visto che il liquido seminale ed il secreto prostatico hanno valori anormali di acidi grassi essenziali, ripristinabile con tale olio, e i sintomi legati all’ingrossamento della prostata sono migliorati dopo tale trattamento.

E’ consigliato anche evitare di portare indumenti stretti come i pantaloni attillati che premono sulla prostata e rendono più difficoltoso il fluire di sangue e linfa, peggiorando il processo di smaltimento di tossine particolarmente critico per la vicinanza con l’intestino.
L’alcool e i pesticidi influiscono promuovendo la iperplasia prostatica, mentre tenere un livello basso di colesterolo aiuta a migliorare o a prevenire il problema.

E’ importante riequilibrare i livelli degli estrogeni, tenendoli bassi, in quanto l’assorbimento di zinco a livello intestinale, per poter poi agire sulla prostata, è inibito da alti livelli di estrogeni, mentre è facilitato dalla presenza di androgeni.

Sono consigliati anche Serenoa Repens, un estratto di polline di fiori, risultato efficaci nel migliorare molti sintomi che accompagnano questa problematica soprattutto la nicturia, e il Cernilton, buono per tutti i sintomi come nicturia, disuria, minzione prolungata, ritardata, gocciolamento dopo la minzione, intermittenza, deplezione incompleta con una percentuale media di miglioramento del 70% su 79 pazienti.
Dosaggio: estratto di polline di fiori (per esempio Cernilton, 63 mg 2-3 volte/die)

Gli amminoacidi glicina, acido glutamico e alanina si sono dimostrati efficaci nel 95% dei pazienti sotto osservazione, nel migliorare la sensazione di riempimento vescicole, ma questo sembrerebbe dovuto ad un’azione inibitrice dei neurotrasmettitori, quindi tale intervento è solo palliativo.
Dosaggio: glicina, acido glutammico, alanina, 200 mg/die ciascuno.

E’ consigliata una dieta iperproteica, ipoglicidica con basse quantità di grassi animali ed alte di grassi insaturi, dopo la risposta del paziente si può tornare ad una dieta normale. 


Ricordarsi che le alterazioni degli enzimi, della flora, del pH digestivo e della mucosa intestinale influenzano  la salute,  non soltanto a livello intestinale, ma anche a distanza in qualsiasi parte dell'organismo. 

Consigli:  Pozioni a base di erbe ad azione diuretica ed emolliente, in grado di attenuare la tensione ed il dolore che si instaura a livello della prostata, con:  Gallo,  Linaiola, Sassifraga, Violacciocca + Cura dell'Aglio (veramente importante)
vedi Rimedi Naturali per Prostatiti: cercare in Prodotti: Semi di Pompelmo + Semi di Zucca  
Attenzione il Peperoncino fa male alla prostata 

Leggere anche Idro colon terapia  +  Disintossicazione  +  Alimentazione e Prostata
 + Protocollo della Salute  +  Cancro +  Cancro e Medicina Naturale +  Diagnosi precoce  +  Terreno Oncologico  +  Il Maschio (DON) e la Femmina (DONNA) sono uguali davanti alla sessualita' ?  NO !

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VEGETARIANESIMO

Secondo uno studio del Fred Hutchinson Cancer Research Center di Seattle, pubblicato sull'American Journal of Epidemiology, mangiare regolarmente verdura riduce di un terzo il rischio di ipertrofia della prostata; "eating four or more servings of vegetables daily was associated with a 32 percent reduction in risk..."

L'ipertrofia della prostata (in inglese BPH) è una sindrome benigna ma fastidiosa che viene a molti uomini con l'avanzare dell'età
"...symptomatic benign prostatic hyperplasia, or BPH. The bothersome condition is associated with frequent and painful urination that affects about half of all men by the time they reach 50 and nearly all men by age 70."

Secondo lo stesso studio, anche un consumo moderato di alcol avrebbe un effetto positivo, almeno su questa patologia (il discorso sull'alcol sarebbe molto più ampio però, mettendo in conto anche gli effetti negativi).
"regular, moderate alcohol consumption (no more than two drinks a day) was associated with a 38 percent decline in BPH risk.", una dieta ricca di grassi aumenterebbe  invece i rischi. Mi verrebbe da osservare che forse bisognerebbe anche vedere che tipo di grassi erano e come erano cotti, perché se guardiamo all'uso dei grassi nella dieta dell'americano medio, probabilmente non si tratta dei più salutari.
Però, nell'articolo sul sito del Centro, si afferma che il problema riguarderebbe qualsiasi tipo di grasso, in base a un meccanismo ancora da chiarire ma forse su base ormonale.

"We don't really know how it's working but it's pretty clear that eating a high amount of fat - and it doesn't appear to matter what kind of fat - increases the risk of BPH," Kristal said.
The study found small, incremental increases in BPH risk as fat intake increased, with the most substantial risk - more than 30 percent - among men who got about 40 percent of their calories from fat.
High fat intake increases the body's overall inflammatory response and it also increases levels of circulating hormones such as estrogens and androgens, he said, both of which may affect prostate tissue
.
http://www.fhcrc.org/about/ne/news/2008/02/12/heart_prostate.html


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Il peperoncino fa male alla prostata  - Allarme dagli urologi 
By Adnkronos/Adnkronos Salute - Set. 2007 
Il re degli afrodisiaci a tavola finisce sotto accusa. Il peperoncino, gettonatissimo nel Meridione ma amato indistintamente da un estremo all'altro dello Stivale, rientra tra gli alimenti dannosi per la prostata, con possibili ripercussioni anche sulle performance 'sotto le lenzuola'.
Non solo. Per gli uomini amanti della buona tavola le cattive notizie non finiscono qui. Non devono infatti esagerare con la birra, con i crostacei, un altro alimento noto per le sue proprietà afrodisiache, e ancora spezie, insaccati, pepe, superalcolici e caffé. E' questa una delle raccomandazioni contenuta nel decalogo messo a punto dalla Società italiana di urologia (Siu) in occasione della giornata europea di informazioni sulle malattie prostatiche, in programma venerdì prossimo.
Presentato oggi a Roma, il decalogo, che promette di far storcere il naso a molti, almeno per le raccomandazioni in campo alimentare, punta a essere una vera e propria dichiarazione di guerra al tumore alla prostata, neoplasia che colpisce circa 46 mila italiani l'anno uccidendone 7 mila, con "un'incidenza in crescita del 12-13% negli ultimi cinque anni", spiega Vincenzo Mirone, presidente del Siu, a margine dell'incontro.
A rendere peperoncino, birra, crostacei e una manciata di altri alimenti 'nemici' della prostata "è quello stesso elemento che li rende noti come afrodisiaci - spiega Mirone - Questi cibi, infatti, irritano la prostata, stimolando la necessità di eiaculare". In altre parole, 'accendono' il desiderio di chi li consuma, "ma finiscono per essere dannosi per questa ghiandola".
Inchiodato sul banco degli imputati, dunque, proprio per una delle qualità migliori che gli vengono riconosciute, "il peperoncino non va consumato più di due volte a settimana", raccomanda l'esperto. "Una notizia, questa - ironizza Franco Cuccurullo, presidente del Css - che in molte Regioni del meridione potrebbero condurre alla pubblica lapidazione chi le diffonde. Ma non bisogna avere paura di dire la verità quando di mezzo c'è la salute". Un altro consiglio che sorprende è evitare la pratica del coito interrotto: "quando c'è lo stimolo di eiaculare - puntualizzano gli esperti - va assecondato, non interrotto volontariamente".
Dal decalogo messo a punto dalla Siu non arrivano tuttavia solo cattive notizie. "L'attività sessuale - si legge nel decalogo - non è nociva, anzi: se praticata con regolarità ha effetti benefici". L'astinenza prolungata, al contrario, provoca ristagno di secrezioni nella ghiandola prostatica e una possibile infezione seminale''. 
Il decalogo raccomanda inoltre di preferire cibi contenenti sostanze antiossidanti, ovvero ricchi di vitamine A, C, E, selenio, zinco e manganese. In altre parole scegliere - tra gli altri - carote, broccoli, cavolfiori, peperoni, noci, carni rosse, fegato e cereali integrali, sicuramente più benefici di crostacei e peperoncini.
Bere almeno due litri di acqua al giorno per ridurre il peso specifico delle urine ed evitare infezioni - si legge poi tra le regole d'oro - praticare attività fisica, regolarizzare la funzione intestinale e moderare l'uso delle due ruote se la prostata è a rischio. Raccomandazioni, queste, che andrebbero seguite alla lettera soprattutto superati i 40 anni, quando i rischi di venire colpiti dal cancro alla prostata iniziano a farsi piu' alti. Piu' dell'80% dei casi di neoplasia prostatica - ricordano gli esperti della Siu - e' diagnosticato in pazienti sopra i 65 anni, e il 94% delle morti si registra nello stesso gruppo d'eta'. Ma se tra i parenti di primo grado si registrano casi di tumore, le probabilita' di ammalarsi aumentano di ben quattro volte.
Tratto da: biospazio.it


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Secondo dati riportati sul Journal of the American Medical Association la Serenoa repens, potrebbe essere la svolta per cercare di ostacolare l’ipertrofia prostatica benigna e chissà, magari anche il carcinoma prostatico. 
Ma che cosa è la Serenoa repens ? E’ una palma nana presente in particolar modo nel sud-est degli Stati Uniti, sopratutto in prossimità delle coste e lungo il litorale. Sin dai tempi dei nativi americani aveva degli effetti benefici verso tutte quelle patologie che riguardavano il sistema urinario, e l’apparato genitale maschile.
Data l’importanza di questi effetti, con gli anni, lentamente si sono studiati i principi attivi di questa pianta. Questi studi sono andati avanti anche per la necessità di trovare, al più presto possibile, una soluzione per la cosiddetta “malattia del secolo”: 
il cancro. In particolar modo, indirizzata verso una parte ben precisa dell’apparato genitale maschile: la prostata.
Secondo studi, iniziati negli anni ‘90, ma particolarmente frequenti negli ultimi anni, la Serenoa repens, conterebbe dei principi attivi in grado di migliorare l’effetto negativo ormonale (causa primaria dell’ipertrofia prostatica benigna e non) sulla ghiandola prostatica. La Serenoa repens è ricchissima di acidi grassi e fitosteroli.  La ricerca pubblicata su JAMA, ha evidenziato l’efficacia nel trattamento dei sintomi della iperplasia prostatica benigna. 
Con l’avanzare della ricerca e degli studi si potrà risolvere uno dei più grandi problemi, da un punto di vista patologico, che preoccupano l’uomo adulto.


Ricordarsi che le alterazioni degli enzimi, della flora, del pH digestivo e della mucosa intestinale influenzano  la salute,  non soltanto a livello intestinale, ma anche a distanza in qualsiasi parte dell'organismo.
nerale della prostata.

 

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Scientifiques vs journalistes : la guerre des blogs aura-t-elle lieu ?

Paris, le samedi 15 janvier 2014 – Il y a quelques semaines, Pierre Barthélémy, journaliste scientifique au Monde qui anime le célèbre blog « Passeur de sciences » jubilait. Sous son impulsion et avec l’espoir de constituer à terme une véritable « plateforme de blogs scientifiques » à l’instar de ce qui peut exister dans les pays anglo-saxons, trois nouveaux blogs scientifiques ont été récemment hébergés par le Monde. Présentant ses nouveaux compagnons, Pierre Barthélémy concluait, un brin emphatique : « J’ai aujourd’hui le sentiment que, dans cette longue lutte en faveur de la vulgarisation scientifique, les équipes du Monde.fr et moi-même avons aujourd’hui remporté une petite victoire ».

L’avenir du blog scientifique est-il journalistique ?

Pour de nombreux auteurs de blogs scientifiques, la victoire, cependant, n’est pas entière. Car les trois nouveaux blogs hébergés par le Monde sont en effet tenus non pas par des scientifiques, mais par des journalistes. Cette nuance a valu d’importants commentaires au sein de la blogosphère émanant de chercheurs blogueurs. Tom Roud (du blog Matières Vivantes), chercheur en physique, s’est ainsi fendu d’un tweet : « Plus de blogs sur les sciences sur le monde.fr. Mais toujours pas (vraiment) de blogs de scientifiques » a-t-il observé avant de poursuivre : « Il semble donc que l’avenir du blog sur les sciences soit le journalisme scientifique. Pas sûr que ce soit un progrès ». La remarque bien sûr a piqué au vif l’orgueil (très mal placé, on le sait) des journalistes scientifiques. Tom Roud a tenu à calmer le jeu en observant « Mes tweets (…) ne sont évidemment pas une critique contre le journalisme scientifique ou les sociétés savantes. Je voulais souligner plutôt qu’on n’a justement aucun problème à trouver des blogs de vulgarisation ou tenus par des journalistes scientifiques (qui sont tout à fait sérieux). En revanche on a plus de difficulté à trouver des blogs de chercheurs « sur le terrain » parlant à la fois de la « science chaude » et des aspects spécifiques au métier de chercheurs. Aujourd’hui ce sont ces blogs qui m’intéressent personnellement le plus. Tout ceci me semble complémentaire : vouloir plus de blogs de chercheurs, c’est constater un manque, pas une critique sur ce qui existe par ailleurs et trouve très bien son public ».

Happy Few

De fait, les blogs de chercheurs sont rares en France. Et leur développement parait difficile, au vu des « critères » non pas imposés, mais fortement recommandés par les grandes plateformes de blogs. « Les chercheurs blogueurs : vous allez sans doute me trouver sévère mais (…) j’ai du mal à trouver des chercheurs qui bloguent a) très régulièrement (au moins une ou deux fois par semaine), b) en français et sans fautes c) avec un excellent niveau de vulgarisation (donc sans s’adresser aux happy few) et d) sur l’actualité », a ainsi observé Pierre Barthélémy en réponse à une note postée sur le blog « Tout se passe comme si » animé par le chercheur Marc Robinson-Réchavi (chercheur en bio-informatique). L’énumération de ces différents critères a déclenché une nouvelle salve de commentaires. Concernant la fréquence, Tom Roud s’interroge un brin ironiquement : « Quand je sais le temps que cela prend d’écrire un billet profond sur un sujet sérieux, quand je sais par ailleurs les exigences de la pratique académique, qui peut croire que, sur le long terme, on aura autre chose que des journalistes ou des pigistes tenant des blogs de science sur LeMonde.fr ? ». A propos du vocabulaire employé et du souci de vulgarisation, les scientifiques blogueurs sont également montés au créneau. « Le problème du jargon scientifique est un vieux problème, qui semble atrocement gêner les journalistes, car ils semblent ne pas le maîtriser. Mais je me suis toujours énervé contre cette tentative de nivellement par le bas » s’irrite le statisticien Arthur Charpentier sur son blog Freaknometrics. « Il faut se lancer, et s’approprier le jargon au contraire ! Je trouve cette démission face à la difficulté incroyable. Quant à parler de happy-few, c’est tellement méprisant ! Au risque de choquer, il y a du monde qui veut des choses techniques, avec du jargon dedans ! » s’emporte-t-il encore.

L’inaptitude des chercheurs français à communiquer

On le voit cette querelle entre journalistes scientifiques et scientifiques (tous blogueurs !) va bien au-delà d’une bataille de clocher. Elle concerne la question essentielle de la « vulgarisation » scientifique. A son propos, Marc Robinson-Réchavi observe : « En anglais, il y a de nombreux dialogues entre blogs, les gens n’hésitent pas à rebloguer sur un sujet déjà traité pour donner un angle un peu différent ou un point de vue personnel, les blogueurs commentent les uns chez les autres, les blogs se référencent sans cesse. On note là-dedans qu’il n’y a ni barrière forte entre blogs scientifiques par non scientifiques et blogs de scientifiques, au contraire, ni barrière forte entre blogs et journalisme ». Cette comparaison entre la France et le monde anglo-saxon met en lumière une nouvelle fois à quel point les chercheurs français ont une faible expérience de la communication. Chargé de recherche au CNRS, Sylvain Deville constatait de fait dans une récente tribune publiée par le Monde consacrée à Twitter : « En France, la majorité des chercheurs (…) semble ne pas percevoir l’importance de la communication, ou ne pas en avoir conscience, quand elle ne l’ignore pas avec un snobisme mal placé ». Or selon lui, « Expliquer sa recherche en une phrase, en cent quatre-vingts secondes ou en dansant est un exercice intéressant, ne serait-ce que pour répondre à la sempiternelle et exaspérante question du repas de Noël en famille : ‘Alors, es-tu un chercheur qui cherche ou un chercheur qui trouve ?’ ».

Pour ceux qui souhaiteraient trouver d’autres réponses sur ces questions vous pouvez lire les posts de Pierre Barthélémy :http://passeurdesciences.blog.lemonde.fr/2014/01/23/lemonde-fr-etoffe-son-offre-scientifique/, Tom Roud http://tomroud.cafe-sciences.org/2014/01/31/probleme-a-2-corps-blogospheriques/, Marc Robinson-Réchavi http://toutsepassecommesi.cafe-sciences.org/2014/01/27/blogs-scientifiques-blogs-de-scientifiques-et-blogosphere-scientifique-ou-allons-nous/, Arthur Charpentierhttp://freakonometrics.hypotheses.org/12257 et la tribune de Sylvain Devillehttp://www.lemonde.fr/sciences/article/2014/02/05/twitter-et-les-chercheurs-l-exception-francaise_4360491_1650684.html.

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12 février 2014 3 12 /02 /février /2014 14:27

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Injections intra-lésionnelles d’interféron dans la maladie de La Peyronie, quels résultats ?

 

La maladie de La Peyronie (MLP), décrite en 1743 par François Gigot de La Peyronie, premier chirurgien de Louis XV, est caractérisée par une induration plastique de l’albuginée des corps caverneux de la verge ; survenant surtout entre 40 et 60 ans, elle associe habituellement une courbure pénienne, une inflammation et des douleurs, qui retentissent sur la vie sexuelle. Non traitée, elle évolue vers une aggravation de l’incurvation. Parmi les nombreux traitements proposés, les injections intra-lésionnelles (IIL) sont les plus performantes ; les auteurs américains ont utilisé l’interféron-α2B (IFN) dont ils ont évalué l’efficacité en fonction de la précocité du traitement tout en essayant de déterminer les facteurs prédictifs de réussite.

Ils ont repris les dossiers des patients traités par cette méthode dans leur centre, et ont estimé la taille des plaques par pharmaco-écho-Doppler pré et post-thérapeutique sur verge en érection (injection de prostaglandines) et mesuré l’angulation avec un rapporteur. Ils ont également réalisé le bilan vasculaire d’une éventuelle insuffisance érectile, mesurant le flux artériel diastolique et systolique. Le traitement par IFN a été réservé aux angulations < 90°, sans troubles érectiles réfractaires aux inhibiteurs de la 5-diphospho-estérase (IPD). Les IIL ont été réalisées 2 fois/semaine à la dose de 2 millions d’unités d’IFN dans 10 cm3 de sérum salé.

De 2001 à 2012, 105 patients ont reçu 12 IL et 22 en ont reçu 24 ; un traitement oral de la MLP avait été entrepris chez 61 sujets (45 prenant des IPD). La courbure moyenne était de 42°, 70 % des plaques étant dorsales, et une insuffisance vasculaire associée a été notée chez 89 (70 %) des sujets.

Un succès (amélioration de ≥ 20 % de la courbure pénienne) a été obtenu chez 68 (54 %) patients, sans modification significative de l’insuffisance vasculaire. Ce sont les incurvations les moins importantes (< 30°) qui semblent réagir le mieux, alors que l’ancienneté de la MLP, l’âge (encore que l’angulation augmente avec lui), le siège de la plaque, et le nombre d’IIL sont sans influence sur le résultat.

Les injections intra-lésionnelles d’interféron-α2B améliorent significativement l’angulation de la verge sans modifier les facteurs vasculaires. Le résultat ne dépend pas de l’ancienneté de la maladie au moment du traitement.

Dr Jean-Fred Warlin

 

 

 

 

 

Références
Trost LW et coll. : Outcomes of intralesional interferon-α2B for the treatment of Peyronie disease. J Urol., 2013; 190: 2194-2199.

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12 février 2014 3 12 /02 /février /2014 14:00

 

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Dépêche Paris, le 12 février 2014
Education des filles: priorité pour la démocratie et contre les mutilations sexuelles
Forum mondial de Kinshasa, les 3 et 4 mars 2014
 

Yamina Benguigui, ministre française de la Francophonie, lundi soir à Paris.

Education des filles: priorité pour la démocratie et contre les mutilations sexuelles
Yamina Benguigui, ministre française de la Francophonie, a annoncé lundi soir à Paris que le 2ème forum mondial des femmes francophones, organisé les 3 et 4 mars à Kinshasa (RDC), donnera la priorité « à la scolarisation des filles jusqu’à 16 ans» pour faire progresser la démocratie et lutter contre les mutilations sexuelles.
Yamina Benguigui proposera la création d’un « fonds mondial pour la scolarisation des filles » qui devrait être alimenté par des contributions de l’OIF, de l’UNESCO, l’UNICEF, et des partenaires publics et privés.Le projet sera l’un des contributions des femmes de l’espace francophone aux 15ème sommet de la francophonie de Dakar (fin novembre) qui sera consacré au thème « femmes et jeunes en Francophonie : vecteurs de paix, acteurs du développement » et sera le dernier présidé par le secrétaire général Abdou Diouf.

Le forum de Kinshasa rassemblera près d’un millier de femmes
Après le premier forum organisé à Paris le 20 mars 2013, le forum de Kinshasa rassemblera près d’un millier de femmes venus du monde entier, parmi lesquelles Irina Bokova, directrice générale de l’UNESCO, Najat Vallaud Belkacem, ministre française du droit des femmes et porte-parole du gouvernement, Fatou Bensouda, avocat de Gambie, devenue procureure de la Cour pénale internationale… 

La question de la scolarisation des filles qui est « le premier des droits » sera au centre des réflexions axées sur «femmes et éducation », « femmes et pouvoirs », « femmes, paix et démocratie ».

La Tunisie en exemple
Yamina Benguigui a souligné que seule « l’action conjuguée de l’école et de la loi permet de faire avancer les droits des femmes » en citant l’exemple de la Tunisie qui est « le premier des pays arabes à avoir fixé dans sa constitution l’égalité homme-femme». « Sans la volonté d’un chef d’Etat (Bourguiba) qui, il y a 50 ans, a décidé de scolariser filles et garçons, il n’y aurait pas eu de révolution démocratique possible» a-t-elle poursuivi en rappelant que « le savoir, c’est le pouvoir ».De même, dénonçant « les torts séculaires » causés aux femmes par l’absence des filles à l’école, la représentante française à l’OIF a assuré qu’une fille scolarisée jusqu’à 16 ans ne perpétuera plus la chaîne des mutilations sexuelles, des excisions, des mariages forcés à 11 ans… autant de comportements qui perdurent encore dans 18 pays sur 77.

Aider et convaincre leurs parents
Citant les progrès réalisés au Ghana où 16% des adolescentes sont néanmoins encore excisées contre 60% des femmes de plus de 40 ans, Yamina Benguigui a expliqué que rien ne pouvait être fait sans la participation des femmes à tous les niveaux, tout en refutant toute tentation d’ingérence dans les pays concernés. Le fonds mondial qui sera créé visera, selon le projet examiné à Kinshasa, à sécuriser l’accès des filles à l’école, aider et convaincre leurs parents, former des enseignants, construire des écoles, des collèges, des centres de formation, fournir des équipements..

Guy Berniere

© UPF 2013 www.presstvnews.com

 

 

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9 février 2014 7 09 /02 /février /2014 09:18

 

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FLASH
Balance désavantageuse pour le Protelos
Février 2014

Le Comité Européen pour l’Evaluation des Risques en matière de Pharmacovigilance  vient de recommander la suspension de l’autorisation de mise sur le marché de l’anti-ostéoporotique Protelos®, des laboratoires Servier.

Ce médicament, utilisé chez la femme ménopausée ou chez l’homme dans le traitement de l’ostéoporose en prévention du risque fracturaire, est commercialisé en France depuis janvier 2006.

De l’ensemble des données désormais disponibles, il ressort un sur-risque d'événements cardiaques graves et d'événements thromboemboliques. En outre, d’autres événements graves sont notés : réactions cutanées sévères, troubles de la conscience, crises convulsives, atteintes hépatiques et anémies.

Le nouvel arbitrage européen préconise le retrait du marché.
La décision finale des instances européennes est attendue pour les prochains mois. 

 

 

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6 février 2014 4 06 /02 /février /2014 07:14

 

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 LE SYNDROME D’APNEES OBSTRUCTIVES DU SOMMEIL  

HacquinDr Astrid HACQUIN 
Chirurgien-dentiste 
Monaco 
 
Février 2014
 
Les Syndromes d’Apnées du Sommeil (SAS) sont dus à des arrêts répétés de la respiration au cours du sommeil.
Il s'agit d'une pathologie relativement fréquente qui est mal connue et qui peut avoir des conséquences graves. 
A chaque apnée, cœur et cerveau subissent un stress.
 
Le SAS est un trouble respiratoire responsable d'une perturbation plus ou moins importante du sommeil, sans que le sujet en soit obligatoirement conscient. Il sera question ici du Syndrome d’Apnées par mécanisme Obstructif du Sommeil (SAOS)
Selon les estimations, environ 4 à 5 % des hommes et 2 % des femmes seraient atteints de SAOS.
 
Le manque de sommeil a des conséquences néfastes
La quantité et la qualité du sommeil étant essentielles pour l’individu, le SAOS peut entraîner une détérioration de la qualité de vie et représente un handicap important pour l’activité professionnelle et pour la vie sociale.
Lorsque l’on manque de sommeil on peut avoir, à un degré plus ou moins sévère, les effets suivants :
- fatigue diurne
- somnolence avec possible endormissement
- manque de concentration
- difficultés à s'adapter, à gérer certaines situations quotidiennes
Astrid9- sautes d'humeur, irritabilité
- stress
- pertes de mémoire
- absence de désir pour les activités sociales
- perte de motivation et manque d'énergie
 
Ainsi, les risques de dépression, de troubles sexuels mais aussi d’accident de la route sont augmentés.
 
Les mécanismes des SAS
- On sait que le pharynx est composé de tissus mous.
- Le jour, ses parois sont écartées grâce aux tensions musculaires et l'air peut parfaitement circuler.
- Au cours du sommeil, les muscles se relâchent, les parois du pharynx se ramollissent et, chez certains individus, la circulation de l’air est plus difficile: c’est une hypopnée.
- Les vibrations de l'air sur les structures de la gorge sont responsables du ronflement. 
- A un stade de plus, il s'agit d'une Apnée Obstructive du Sommeil  (SAOS) lorsque les parois du pharynx  s’affaissent complètement et que l’air ne peut plus passer du tout, le patient s'arrête temporairement de respirer. 
Astrid2b Astrid3 Astrid4
Passage normal  Blocage partiel
Ronflement

 Blocage total
Apnée

La respiration recommence suite à un micro-réveil, qui permet aux muscles du pharynx de se contracter, et à la gorge de s’ouvrir à nouveau. 
 
 
Un tel événement peut durer 10 secondes ou plus. Il peut être fréquent et se produire jusqu'à plusieurs centaines de fois par nuit. Le sommeil est perturbé sans que le sujet n'en ait forcément conscience (éveils brefs après chaque apnée).
 
Le Syndrome d'Apnée du Sommeil Central (SASC) causé par une défaillance de la commande respiratoire,
et le Syndrome Obésité Hypoventilation (SOH) qui concerne des patients obèses ne pouvant plus évacuer correctement l’excès de CO2 accumulé pendant la nuit
ont des mécanismes différents.
 
Les conséquences du SAOS
L'apnée du sommeil entraîne une dégradation de la qualité de vie avec des conséquences graves parfois.
Les conséquences socio-professionnelles en termes de productivité mais aussi de sécurité ne sont pas négligeables.
Mais surtout, l’hypertension, les maladies cardiovasculaires, les AVC, le diabète ont des liens étroits avec le SAOS.
Ces complications expliquent que non traité, le SAOS diminue l’espérance de vie.
 
Quand rechercher un SAOS ?
Il faudra prendre en considération :
- le témoignage du conjoint sur un ronflement important, une perturbation ou des efforts lors de la respiration 
Astrid1- la fatigue
- les maux de tête
- les troubles de l’humeur
- une baisse du désir
Le SAOS doit être plus particulièrement recherché dans la population présentant des facteurs de risques : obésité, alcool, cigarette, utilisation de somnifères, antécédents familiaux, certaines pathologies cardiaques.
 
Comment diagnostiquer le SAOS ?
Deux tests permettent le diagnostic.
Astrid8- L'examen le plus précis est la polysomnographie, étude du sommeil, réalisée à l’hôpital pendant une nuit. Elle permet, grâce à des électrodes, de mesurer différents paramètres : les différentes phases du sommeil ainsi que leurs qualités, les mouvements musculaires, oculaires, les efforts à la respiration, le nombre d’apnées/hypopnées, le ronflement, la saturation du sang en oxygène,…
- La polygraphie ventilatoire est un deuxième moyen de diagnostic. C’est une étude du sommeil réalisée à la maison. Elle est moins contraignante et un peu moins précise mais très fréquemment utilisée car plus simple.
-Ces études sont généralement prescrites par les médecins du sommeil : ORL, pneumologue…
Petite nouveauté : les porteurs de pacemakers ayant très souvent des apnées du sommeil qui, elles-mêmes, aggravent les problèmes cardiovasculaires, de nouveaux pacemakers ont été récemment mis au point pour permettre la détection du SAS. L'étude préliminaire, encourageante, demande à être confirmée. Si des SAS sont dépistés, les moyens classiques ci-dessus seront mis en route.
 
Comment traiter le SAOS ?
Le contrôle du poids reste essentiel et les habitudes avant le coucher doivent être revues et suivies tout au long du traitement.
 
Trois traitements efficaces
Astrid5La machine à pression positive qui permet grâce à un masque facial ou nasal porté la nuit d’apporter l’oxygène en quantité suffisante, est le traitement de référence mais la tolérance et l’adhésion des patients sont souvent médiocres, à tel point que depuis octobre 2013, le traitement n'est remboursé que s’il est correctement suivi. C'est une première !
La chirurgie des voies aériennes supérieures qui, selon différentes techniques, permet d’éliminer les tissus relâchés qui obstruent le fond de la gorge.
Astrid6 Astrid7
Appareils d' avancée mandibulaire
 - Les appareils d’avancée mandibulaire
ces appareils sont portés la nuit comme  de simples gouttières. 
Ils empêchent que  les tissus mous du fond de la gorge n’obstruent le passage de l’air en  maintenant la mâchoire du bas vers  l’avant.
 
Avant l’utilisation de ces appareils, le chirurgien-dentiste doit réaliser un examen clinique et radiographique de la cavité buccale, des dents et des articulations de la mâchoire.
Il existe plusieurs contre-indications à ces appareils (quantité insuffisante de dents en bonne santé, les gencives plus ou moins saines…).
Il faut être bien conseillé car tous les appareils n’ont pas la même efficacité.
- Enfin, un nouveau traitement vient d'être proposé : la stimulation du nerf (l'hypoglosse) qui restaure le tonus du muscle. Elle ne réveille pas le patient et est synchronisée avec les efforts respiratoires pendant les apnées. Les résultats préliminaires doivent être confirmés par de plus larges études.
 
Conclusion
Les apnées du sommeil sont dans la plupart des cas associées au ronflement, à des arrêts respiratoires la nuit, à une somnolence diurne et à une fatigue chronique. En présence de deux des symptômes décrits, il faut suspecter un SAOS et envisager une consultation spécialisée qui permettra, le cas échéant, de soulager et protéger le patient.
  
Pour en savoir plus
 

 

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5 février 2014 3 05 /02 /février /2014 14:10

 

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 LES LOMBALGIES

alexSyaAlexia SIBONY 
Kinésithérapeute 
Ingénieur qualité en management de la santé 
Monaco 

Janvier 2014

Les douleurs lombaires touchent 80% de la population. 
Le repos n'est pas la solution. 
La volonté du patient est déterminante pour obtenir la guérison. 
La prévention dès le jeune âge est souhaitable.

alexia1La lombalgie est le terme médical qui désigne les douleurs de la région lombaire. C'est une affection très courante et le plus souvent sans gravité.
Moins de 10% des cas sont en rapport avec une cause inflammatoire, traumatique, tumorale ou infectieuse.
On a longtemps considéré que le repos strict permettait de guérir la lombalgie. Cette conception est totalement fausse.

 

Un peu d'anatomie
*La colonne vertébrale est composée des vertèbres, des disques intervertébraux qui servent d'amortisseur et d'éléments associés (muscles, ligaments...) qui assurent la cohésion et la mobilité de l'ensemble.
*Le vieillissement du disque intervertébral entraîne une perte de souplesse de la colonne vertébrale et donc, un risque plus élevé de lombalgie.

                 alexia2

Quelques chiffres
* 70 à 80% des personnes souffrent d'une lombalgie au moins une fois dans leur vie.
* 7% des lombalgies deviennent chroniques.
* 75% des coûts d'indemnisation pour lombalgie sont dus aux formes chroniques.

On distingue
* Les lombalgies aigües d'évolution égale ou inférieure à 4 semaines.
* Les lombalgies subaigües qui ont une évolution comprise entre 4 et 12 semaines.
* Les lombalgies chroniques marquées par leur ancienneté supérieure à 3 mois.
* Les lombalgies récidivantes définies par la survenue d'au moins deux épisodes aigus à moins d'un an d'intervalle.

Les causes
De nombreuses causes sont à l'origine des douleurs lombaires :
* Lésion d'un muscle, d'un tendon, ou d'un ligament
* Pathologies des disques intervertébraux (pouvant entrainer une hernie discale,    voir une sciatique)
* Arthrose
* Ostéoporose (fréquente surtout chez la femme ménopausée).

Les facteurs de risques
alexia3* La sédentarité est à l'origine de la plupart des maux du dos, car elle entraîne un affaiblissement des muscles
* Le surpoids (l'embonpoint augmente la charge subie par les vertèbres, en particulier les vertèbres lombaires)
* Les contractures musculaires mal prises en charge ou négligées
* Les mauvaises postures au travail, en voiture, pendant le sommeil
* La pénibilité de l'activité professionnelle
* La grossesse (les femmes enceintes doivent supporter un poids supplémentaire à un moment où les hormones féminines induisent un relâchement des tissus musculaires)

Quelle prise en charge ?
Le traitement de la lombalgie impose une participation active du patient. Certains programmes de rééducation utilisent même le terme de "contrat".

Le traitement médical
A partir de l'examen clinique et des descriptions du patient, le médecin proposera assez rarement des examens complémentaires (radiographie, IRM, scanner) la première fois, établira un diagnostic et prescrira un traitement médicamenteux et/ou de la rééducation.
La prise en charge des lombalgies aigües est avant tout médicale.
Le traitement vise à rendre la douleur supportable, afin de continuer ou de reprendre une vie normale.

La prescription de rééducation
-Dans la lombalgie aiguë, il faut continuer son activité en évitant les mouvements les plus douloureux.
-Dans les lombalgies subaigües ou récidivantes, le kinésithérapeute joue un rôle essentiel pour prévenir les rechutes et le passage à la chronicité. Il doit permettre la reprise des activités dans les meilleures conditions.

-Le programme de rééducation associe prise en charge de la douleur, séances d'éducation et de conseils (éducation thérapeutique), exercice physique et accompagnement psychologique (surtout dans le cadre des lombalgies chroniques).

alexia6*La kinésithérapie a pour objectifs
- d'améliorer les positions pratiquées lors de d'efforts ou au repos,
- de muscler le dos et la ceinture abdominale,
- d'assouplir les membres inférieurs, voire les muscler.

Mais il ne faut pas attendre de la seule kinésithérapie la résolution de tous les problèmes. De plus, elle n'est efficace que si des exercices quotidiens sont pratiqués par le patient de façon autonome.

L'infiltration lombaire sera traitée dans une prochaine newsletter

Les moyens
Le kinésithérapeute dispose d'une série d'actes comprenant notamment :
* Les exercices thérapeutiques (ou gymnastique médicale)
* Le massage à visée de relaxation musculaire
* L'électrothérapie (courant basses fréquences, libérant des endorphines à visée antalgique)
* La balnéothérapie (rééducation en piscine ayant un effet antalgique)
* La thermothérapie (thérapie par la chaleur à visée antalgique), la cryothérapie et les réflexothérapies.

alexia7La contention par ceinture lombo-sacrée est indiquée en cas de douleurs invalidantes pour certains actes forcés. Dans les phases douloureuses, elle soulage les vertèbres en les immobilisant (pas totalement) et maintient une chaleur qui relaxe les muscles

Le yoga
alexia8Le yoga associe mouvements d'étirement ou stretching (qui a pour but de développer la souplesse corporelle) et assouplissements musculaires. C'est une des solutions efficaces proposées aujourd'hui, notamment lorsque les douleurs lombaires ne cessent pas après 3 mois.

L'ostéopathie
Le traitement par des manipulations ostéopathiques des articulations (pressions appliquées manuellement sur les os et les tissus) dans la région lombaire présente de bons résultats, notamment chez la femme enceinte. Attention, ce traitement ne convient pas à tout le monde...

La chirurgie ne concerne que 1 à 2 % des patients ayant des problèmes lombaires dégénératifs

La prévention
-Dès le jeune âge, elle est hautement souhaitable : elle fera l'objet d'une autre newsletter.
-A l'âge adulte, la meilleure façon de prévenir le mal de dos, ou d'améliorer la santé de son dos s'il est déjà douloureux, est une bonne hygiène de vie et la pratique d'exercices physiques : natation, gymnastique douce, yoga,...
La plupart des sports sont bénéfiques si on les pratique dans de bonnes conditions.

Astuce
Quelquefois, un podologue peut découvrir que le placement du pied est susceptible de déséquilibrer tout le squelette. Il suffira alors de corriger cet élément.

Ce qu'il faut retenir...
Les lombalgies sont des affections très courantes et de différentes formes, souvent liées au travail. Les conséquences peuvent être lourdes : arrêts de travail, inaptitudes, invalidité...

La volonté du patient est déterminante pour obtenir la guérison.
La prise de conscience de son dos et de ses différentes parties (cervicale, dorsale et lombaire) par des exercices thérapeutiques favorise les bonnes postures, au travail, à la maison, en voiture, pendant le sommeil et assure ainsi une diminution significative des douleurs lombaires.

alexia5Lorsque l'on souffre du dos et si la lombalgie est d'origine musculaire, il est recommandé de reprendre son activité le plus tôt possible. Sans activité, les douleurs augmentent et cela peut réduire le tonus et la souplesse des muscles.

L'éducation thérapeutique (ETP) fait partie aujourd'hui du panel de solutions pour permettre aux patients de retrouver leur autonomie, adapter la prise en charge de la douleur, les rassurer pour aider à se remettre en activité aussi bien physiquement que professionnellement et socialement.

Pour en savoir plus 
Lombalgie.fr
Site M'tondos
Institut national d'éducation et de prévention pour la santé
La lombalgie sur le site de l'assurance maladie 

Crédit photos : site http://www.webmd.com/ et site de l'assurance maladie

 

 

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2 février 2014 7 02 /02 /février /2014 12:06

 

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In the past, he has been Captain aboard tanker ships . He got  Italian UNIVERSITY DOCTORATE in Foreigner and Litterature Languages (IULM Milano - Italy) and 3 years UNIVERISTY DIPLOMA in Public Relations and Discipline Administration (ISTITUTO UNIVERSITARIO LINGUE MODERNE -  Milano)

 

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Objet: les professeurs Alain Treisser et Franco Borruto du CHPG de Monaco présentent au collège national des sages femmes de Paris l"Odon device"
borrutressierCHPG-MATERNITE_ED.jpg
L’histoire raconte que le Dr Dubois accourut tout essoufflé dans les appartements de Napoléon en demandant la permission d’utiliser les forceps pour l’impératrice Marie- Louise….
Pourtant, rares sont les cas au cours des siècles où furent accordés des consentements pour l’utilisation des forceps et des ventouses.
En fait, cette décision était liée au sentiment d’une « nécessité inéluctable et au manque de solution alternative » que ce soit l’extraction instrumentale ou la césarienne, dont nous savons que les indications ne sont pas les mêmes.
L’absence de progression dans la deuxième étape du travail, et en particulier au- delà d’un certain " niveau " offre peu d’alternatives : spatules, forceps, ventouses et mini ventouses (kiwi)
Ces pratiques ont été utilisées jusqu’à nos jours mais un mécanicien de Buenos Aires, Jorge Odon les a récemment transformées.
En essayent d'extraire un bouchon d’une bouteille vide, il a durant la nuit, trouvé une solution. Et pris d’une géniale intuition il réalise que ce système pourrait être utilisé pendant le travail durant l’accouchement.

borrut.jpg  
Il réveille sa femme, lui confie ses idées lumineuses. Ensuite, il les confie à un obstétricien qui, loin de rire en l’écoutant, lui permet de développer son système et de le mettre en pratique.
Après des tentatives réussies et la résolution des problèmes techniques, l’invention a suscité l’attention d’un coordinateur médical de l’OMS, le Dr Mario Meraldi.
Ce dernier présente sur la scène médicale l’ODON DEVICE;
L’appareil sort des frontières de l’Argentine et devient l’objet d’une phase d’étude 1 ayant pour ambition de le diffuser dans le monde entier.
L’insertion de l’appareil prend moins d’une minute ; nul besoin d’autres outils ni de connaissances sophistiquées et aucune nécessité de connaissances approfondies.
Les résultats publiés suite aux premiers cas sont passionnants.
Cependant, on doit attendre la fin de la phase 1 et le début de la phase 2 de l’étude pour être en mesure de confirmer que le souhait du Dr CORVISART avait transmis au Dr Dubois se réalise:
« Arrête de faire des forceps, il faut chercher quelque chose de plus moderne « 
Depuis ce jour deux siècles se sont écoulés, puis un mécanicien est arrivé et l’obstétrique vient peut-être d’enregistrer une grande innovation

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22 janvier 2014 3 22 /01 /janvier /2014 15:22

 

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L’arthrose des membres inférieurs, un frein à la conduite

 

Comme aux autres âges de la vie, la voiture joue un rôle important pour la mobilité des seniors. L’un des éléments déterminants de l’aptitude à une conduite sans risque est la capacité de freiner en urgence et d’arrêter la voiture sur une courte distance. Deux facteurs interviennent sur la distance parcourue par une voiture lors d’un arrêt d’urgence : la distance de freinage et la distance de réaction. Les avancées technologiques ont considérablement réduit les distances de freinage, faisant qu’actuellement, jusqu’à une vitesse de 60 km/h, la distance de réaction (distance parcourue par la voiture jusqu’à ce que le conducteur réagisse et active le système de freinage) est supérieure à la distance de freinage.

Beaucoup d’éléments interviennent sur cette distance de réaction. Une équipe allemande a choisi de s’intéresser à l’influence de la présence d’arthrose des membres inférieurs sur la sécurité du freinage. Dans les études évaluant les bénéfices des arthroplasties de hanches, il n’est pas rare de trouver les performances de conduite à la période préopératoire comme références d’une conduite sans danger. Mais est-ce bien vrai ? L’arthrose de hanche ou du genou n’aurait-elle pas un impact sur la rapidité de la réponse à une sollicitation ?

Un simulateur de conduite a été fabriqué, sur le modèle d’une « voiture moyenne européenne », avec des capteurs sur la pédale de frein et l’accélérateur, afin de mesurer le temps total du freinage, le temps de réaction, le temps que met la personne à passerle pied d’une pédale à l’autre et la force de freinage. Les patients, souffrant d’arthrose du genou droit (n = 18) ou gauche (n = 15) ou encore de la hanche droite (n = 20) ou gauche (n = 19), étaient comparés à des patients sans arthrose. Les limites fixées par les autorités en charge de la sécurité routière, pour un freinage en toute sécurité, vont de 700 ms à 1 500 ms, selon que le freinage est dans l’urgence ou non.

L’arthrose du genou droit ou de la hanche droite augmentent sensiblement le temps de freinage. Curieusement, l’arthrose du genou gauche l’augmente aussi, dans des proportions identiques à celle du genou droit. L’arthrose de la hanche gauche en revanche n’affecte pas le temps de freinage. Pour un véhicule roulant à 100 km/h, la différence des temps de freinage entre les patients arthrosiques et les sujets sains résulte en une augmentation moyenne conséquente de la distance de freinage, de 3,7 m en cas d’arthrose du genou gauche et de 3,3 m en cas d’arthrose du genou droit. Cela peut représenter la différence entre une collision et la possibilité de s’arrêter à temps, même si aucun des participants ne dépasse un temps de freinage de 600 ms qui justifierait une interdiction de la conduite. Paradoxalement, l’arthrose ne modifie en rien la force de freinage.

Les auteurs insistent sur le fait que les différentes approches thérapeutiques de l’arthrose des membres inférieurs, telles que la kinésithérapie, devraient tenir compte du fait que l’arthrose du genou gauche altère autant que celle du genou droit les capacités de conduite. Cela doit être pris en compte aussi pour les patients après une prothèse du genou gauche.

Dr Roseline Péluchon

 

 

RÉFÉRENCES
Hofmann U.K. et coll. : Osteoarthritis of the knee or hip significantly impairs driving ability (cross-sectional survey). BMC MusculoskeletalDisorders 2014, 15: 20. doi:10.1186/1471-2474-15-20.

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19 janvier 2014 7 19 /01 /janvier /2014 14:51

 

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Poursuivre le dépistage du cancer du col après 65 ans ?

 

En ce mois de janvier plusieurs campagnes d’information placent le dépistage du cancer du col de l’utérus au cœur de l’actualité médicale. En amont de la semaine européenne de prévention et dépistage du cancer du col (19 au 25 janvier), l’Institut national du cancer et le ministère des Affaires sociales et de la Santé diffusent jusqu’au 28 janvier une campagne radio pour sensibiliser les femmes à la nécessité de réaliser régulièrement des frottis, notamment chez les plus de 50 ans. Au même moment la publication d’une étude cas-contrôle britannique vient souligner l’impact du dépistage dans cette population.

Il y a un manque de consensus sur l’âge limite de l’intérêt du dépistage et peu de preuves directes sur lesquelles baser des recommandations. Les femmes régulièrement dépistées de 50 à 64 ans ont-elles un risque réduit de cancer du col à 65-83 ans ? D’autre part, le risque est-il suffisamment faible chez les femmes bien dépistées ayant des antécédents de tests négatifs et d’absence de lésions de haut grade pour justifier l’arrêt du dépistage à 65 ans, et comment ce risque évolue-t-il avec l’âge ? Des questions auxquelles répond une équipe de Londres avec la plus grande étude jamais réalisée sur le dépistage et le risque de cancer du col utérin à 65 ans et plus.

6 fois plus de risque de cancer cervical entre 65 et 83 ans en l’absence de dépistage entre 50 et 64 ans

L’étude inclut tous les cas de cancer du col invasif chez les femmes de 65 ans et plus (n = 1 341) enregistrés en Angleterre et au Pays de Galles de 2007 à 2012 par des médecins généralistes du NHS, le service national de santé britannique, et 2 contrôles appariés par cas sélectionnés au hasard à partir des registres (n= 2 646 ; 2,7 % des cas n’ont qu’un seul contrôle). Les données sur les antécédents de dépistage sont celles du système de dépistage national par cytologie conventionnelle ou liquide.

Le risque le plus élevé de cancer est observé chez les femmes ayant des antécédents de cytologie anormale (Odds ratio [OR] = 1,83 par rapport aux femmes non dépistées de 50 à 64 ans). Les femmes atteintes de cancer sont plus susceptibles de ne pas avoir eu de dépistage de 50 à 64 ans que la population générale (40 % contre 16 %) et moins susceptibles d'avoir eu un dépistage adéquat négatif (21 % contre 53 %). Celles ayant bénéficié d’un dépistage adéquat négatif sont environ six fois moins susceptibles d’avoir un cancer du col utérin à 65 ans ou plus (OR = 0,16, intervalle de confiance à 95 % : 0,13 à 0,19) que les femmes n’ayant pas fait de test depuis l’âge de 50 ans.

Le taux absolu de cancers pour 100 000 années-femmes est estimé à 4,0 chez les femmes dépistées correctement et négatives, 24,5 chez les femmes non dépistées, et 43,0 chez les femmes ayant des antécédents de dépistage anormal. Il se traduit par un risque à 20 ans de 8 cancers pour 10 000 femmes avec dépistage adéquat négatif à l'âge de 65 ans, 49 cancers pour 10 000 en cas d’absence de dépistage et 86 pour 10 000 en cas de dépistage anormal.

Dépister à intervalles réguliers

Par rapport à l’absence de dépistage de 50 à 64 ans, le risque le plus faible est observé pour un intervalle ≤ 5,5 ans entre 2 dépistages (OR = 0,25), et un intervalle de 9 à 15 ans se révèle également protecteur, bien que dans une moindre mesure. Les auteurs estiment d’autre part que, en l'absence de dépistage entre 50-64 ans, le taux de cancer du col utérin chez les femmes de 65-79 ans (actuellement de 9,6 pour 100 000 années-femmes) aurait été multiplié par 2,3. Inversement, si toutes les femmes avaient bénéficié d’un examen à des intervalles  ≤  5,5 ans entre 50 et 64 ans, le nombre de cancers à 65-79 ans aurait été réduit de 38 %.

On observe au final un effet protecteur du dépistage par cytologie entre 50 et 64 ans contre l’apparition ultérieure d’un cancer du col, protection maximale avec un dépistage régulier et qui diminue progressivement quand augmente le délai écoulé depuis le dernier dépistage négatif. Le risque de cancer du col augmente avec l’âge chez les femmes bénéficiant d’un dépistage adéquat négatif (de 0,07 dans la tranche d’âge 65-69 ans à 0,28 chez les 75-79 ans et 0,37 chez les 80-83 ans). Des analyses de sensibilité montrent que les résultats de cette étude sont robustes. La protection associée au dépistage est plus importante pour les carcinomes épidermoïdes que les adénocarcinomes en accord avec les lésions détectées par cette méthode. A la lumière de l'espérance de vie, il semble approprié d’envisager d'augmenter l'âge du dernier dépistage.

Dominique Monnier

 

 

RÉFÉRENCES
Cuzick J et coll. Cervical Screening at Age 50–64 Years and the Risk of Cervical Cancer at Age 65 Years and Older: Population-Based Case Control Study. PLoS Med. 2014; 11: e1001585. Publication avancée en ligne le 14 janvier. Doi : 10.1371/journal.pmed.1001585

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17 janvier 2014 5 17 /01 /janvier /2014 06:08

 

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Hépatite C : chronique d’une guérison annoncée

 

La mise à disposition de combinaisons de médicaments administrés uniquement par voie orale est souhaitable pour les patients infectés par le virus de l'hépatite C (VHC).

Cette publication rapporte les résultats d’une étude clinique ouverte ayant évalué une association daclatasvir (un inhibiteur du complexe de réplication du VHC NS5A) plus sofosbuvir (un inhibiteur nucléotidique de la polymérase NS5B du VHC) chez des sujets infectés par le VHC de génotype 1, 2, ou 3.

Il s’agit d’une étude ouverte ayant inclus des patients naïfs de traitement, 44 infectés par un virus de génotype 1 et 44 par un virus de génotype 3 ou 4, qui ont été randomisés pour recevoir une bithérapie daclatasvir 60 mg/j + sofosbuvir 400 mg/j associée, ou non, à de la ribavirine, pour une durée totale de 24 semaines.

L’étude a été élargie pour inclure 123 patients supplémentaires de génotype 1 qui ont été randomisés pour recevoir la combinaison daclatasvir et sofosbuvir, avec ou sans ribavirine, pendant 12 semaines (82 patients préalablement non traités) ou 24 semaines (41 patients en échec virologique d’une trithérapie avec du télaprévir ou du bocéprévir combiné au peginterféron alfa plus la ribavirine).

Le critère de jugement principal était la réponse virologique soutenue (ARN du VHC< 25 UI par millilitre) à la semaine 12 après la fin du traitement (RVS-12).

Au total 211 patients ont été traités.

Parmi les patients de génotype 1, 98 % des 126 qui n’avaient pas été préalablement traités et 98 % des 41 patients en échec d’un précédent traitement avec des inhibiteurs de la protéase du VHC avaient une réponse virologique soutenue à la semaine 12 après la fin du traitement.
De même, 24 des 26 malades (92 %) infectés par un génotype 2 et 16 des 18 (89 %) infectés par un virus de génotype 3 avaient une réponse virologique soutenue à la semaine 12.

Avec ou sans ribavirine, c’est pareil

Des taux élevés de RVS-12 ont été observées aussi bien chez les patients infectés par un VHC de sous-types 1a et 1b (98 % et 100 %, respectivement) que chez ceux ayant un génotype CC ou non-CC et de l’IL28B (93 % et 98 %, respectivement).

L’utilisation de ribavirine, ou son absence, n’a pas modifié les taux de RVS-12, de 94 % et 98 % respectivement.

Il est important de signaler que l’évaluation de la charge virale à la semaine 24 post-traitement ont confirmé les résultats de l’évaluation à S12.

Un patient de génotype 3, sans ribavirine, a rechuté après la fin du traitement.

Les événements indésirables les plus fréquents ont été la fatigue, des maux de tête et des nausées.

Les anomalies biologiques le plus souvent rapportées ont été l’hypophosphorémie et l’élévation de la glycémie. La baisse de l’hémoglobine, après 24 semaines de traitement, était de -2,2g/dl chez les patients ayant eu de la ribavirine contre -0,3 g/dl chez ceux qui n’avaient pas été traités par cette molécule. Ces chiffres étaient de -2,8 et -0,9 g/dl après 12 semaines de traitement.

Cette étude suggère qu’une combinaison de daclatasvir plus sofosbuvir, administrée par voie orale une fois par jour, est associée à des taux élevés de réponse virologique soutenue chez les patients infectés par le VHC de génotype 1, 2, ou 3, y compris en cas d’échec à une trithérapie antérieure éventuelle comprenant du télaprévir ou du bocéprévir.

Pr Marc Bardou

 

 

RÉFÉRENCES
Sulkowski M et coll. Daclatasvir plus Sofosbuvir for Previously Treated or Untreated Chronic HCV Infection. N Engl J Med., 2014; 370: 211-21

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11 janvier 2014 6 11 /01 /janvier /2014 18:31

 

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11è Biennale Monégasque de Cancérologie,

du 29 janvier au 1er février 2014 au Grimaldi Forum Monaco

 

Un congrès médical de haut niveau rehaussé par le « Prix Prince Albert Ier »

 

La 11ème édition de la Biennale Monégasque de Cancérologie, créée en 1994 à l’initiative du Dr Michel Héry, Chef du Service de Radiothérapie-Oncologie du Centre Hospitalier Princesse Grace, se déroulera au Grimaldi Forum Monaco, du 29 janvier au 1er février  2014.

Avec ses 1 500 participants, plus de 200 orateurs et de nombreuses Sociétés savantes représentées, cette Biennale demeure le congrès francophone de cancérologie le plus important. Son Conseil scientifique est d’ailleurs composé de médecins les plus reconnus par leurs activités professionnelles et leurs travaux publiés.

 

Tous les cancers passés au crible des plus éminents spécialistes

La 11ème édition de cette Biennale va aborder de nombreux thèmes d’actualité dans le traitement de tous les cancers. Citons entre autres le développement de la Génomique et des Biotechnologies, la notion de Médico-Economie, le suivi d’essais de médecine personnalisée… Elle s’attachera bien sûr à décliner toutes les avancées dans le traitement de nombre de cancers (sein, poumon, prostate, colorectal, ovaire, pancréas, gastrique, etc).

La nouveauté de cette édition 2014 consistera en l’étude de cas clinique interactifs (en lien direct avec l’orateur, à l’aide de tablettes numériques), sur des thématiques là encore variées : sarcomes, cancer du rein, de l’ovaire, digestif,… ou encore sur un cas clinique d’un patient atteint d’un CBNPC EGFR muté.

 

L’Académie de Médecine décernera le « Prix Prince Albert Ier »

Au cours de ce congrès médical, la prestigieuse Académie de Médecine décernera,  le jeudi 30 janvier à 19h dans la Salle Empire de l’Hôtel de Paris, le « Prix Prince Albert Ier », d’un montant de 5 000 euros.

Créé en 1923 à l’initiative du Trisaïeul de SAS le Prince Souverain et financé dès lors par la Principauté, il est destiné à récompenser tous les deux ans « un travail ayant fait progresser le diagnostic ou le traitement des cancers ». Il est attribué par un jury constitué des académiciens membres de la Commission de cancérologie.

 

Des facilités d’inscription pour intéresser le maximum de professionnels

Autre particularité du rendez-vous monégasque : tous les professionnels de santé basés en Principauté, dans les Alpes-Maritimes, le Var et les Bouches-du-Rhône bénéficient de la gratuité d’inscription. Idem pour les ARC, infirmiers, manipulateurs et internes de spécialité (sur simple présentation d’un justificatif).

Pour tous les autres professionnels, un tarif préférentiel de 495 € est en vigueur jusqu’au 29 novembre.

 

Inscriptions directement en ligne surwww.biennalecancero2014.com

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11 janvier 2014 6 11 /01 /janvier /2014 07:41

 

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Chlamydia trachomatis: vingt minutes pour en détecter l'infection


 

 

Responsable de la majorité des infections sexuellement transmissibles (IST) d'origine bactérienne, Chlamydia trachomatis affecte en moyenne de 5 % à 10 % de la population et est particulièrement répandue chez les jeunes en âge de procréer. Source d’infections qui peuvent être sévères, c’est une cause majeure d’infertilité. La fréquence du portage asymptomatique avec persistance d’une infection à bas bruit pose un véritable problème de santé publique. La détection du germe utilise classiquement des techniques basées sur la PCR (polymerase chain reaction) avec amplification d’un gène de l'ADN chromosomique de la bactérie, de l'ARN ribosomique, ou d’une séquence spécifique de l'ADN extrachromosomique. Très sensibles et spécifiques,  les techniques d'amplification génique ont l’inconvénient de nécessiter un laboratoire central possédant des automates d'amplification et de détection coûteux et du personnel formé.

Une équipe de chercheurs a mis au point une méthode rapide et sensible utilisable sur échantillon urinaire permettant de s’affranchir de l’étape de purification de l’ADN et ne nécessitant pas d’équipement spécialisé. En alternative à la PCR, elle fait appel à une méthode d’amplification isotherme de l’ADN, la RPA (recombinase polymerase amplification) directement à partir d’échantillons d’urine lysés.

Amplification par recombinase polymérase

La RPA est une technique récente qui couple un amorçage spécifique utilisant un complexe recombinase à une synthèse d’ADN par déplacement de brin. Les réactions sont sensibles, spécifiques et rapides et fonctionnent à basse température. La méthode décrite a une limite de détection de 5 à 12 agents pathogènes par test, du même ordre que les autres techniques basées sur l’amplification génique, et permet en 20 minutes une détection à partir d’urine non purifiée.

La RPA utilise cinq ingrédients principaux: un échantillon de l'ADN à amplifier, un complexe amorce-recombinase, qui déclenche le processus de copie ; les nucléotides à partir desquels se forment les nouveaux brins ; une polymérase qui les assemble dans le bon ordre, et des protéines de liaison à l'ADN simple brin, qui contribuent à maintenir l'ADN d'origine tandis que le nouvel ADN est en cours. Le complexe amorce-recombinase est en mesure de se fixer à l'ADN double brin, ce qui élimine la nécessité du chauffage. Une fois le complexe en place, il se désassemble, permettant à l'ADN polymérase de commencer la synthèse d'un nouveau brin d'ADN complémentaire, tandis que les protéines de liaison attachent et stabilisent le brin déplacé. Dans des conditions précises,  le processus se répète automatiquement, entraînant une augmentation exponentielle de l’ADN.

Validation chez 70 patients

Pour l’identification et l’amplification par RPA, les chercheurs ont sélectionné un fragment du gène CDS2 conservé dans les souches de C. trachomatis sexuellement transmissibles. Le plasmide est présent en multiples copies par génome bactérien.

La méthode est testée chez 70 patients de 18 à 25 ans d’une clinique estonienne (51 femmes et 19 hommes) adressés par leur médecin pour des tests de dépistage d’IST, qui fournissent un échantillon d’urines du premier jet. Les lysats utilisés pour la RPA sont préparés par chauffage de l’échantillon pendant cinq minutes à 90°C. Pour comparaison les échantillons sont aussi testés par une méthode usuelle validée sur automate.

Dans la RPA, jusqu’à 5 µL d’urine peuvent être utilisés sans inhibition de la réaction d’amplification et la détection nécessite un minimum de 0,05 µL d’urine traitée par la chaleur. Le processus complet prend moins de 20 minutes : les 5 minutes d’incubation à 90°C sont suffisantes pour relarguer tout l’ADN des cellules, et l’amplification nécessite 10 minutes à 38°C. Cinquante-huit  échantillons sont négatifs par les 2 méthodes, soit une spécificité de 100 % pour l’essai RPA (Intervalle de confiance 95 % :92 %-100 %). Sur 12 échantillons d’urine positifs selon la méthode usuelle (dont 3 correspondant à des cas symptomatiques), 10 sont positifs par RPA et 2 sont négatifs, en utilisant 5 µL de lysat urinaire. La sensibilité de la méthode est ainsi estimée à 83 % (IC 95 % : 51 %-97 %).

Au final, cette procédure simple ne nécessite ni thermocycleur ni appareil coûteux et a l’avantage de pouvoir être réalisée rapidement sur place avec de bonnes spécificité et sensibilité.

Dominique Monnier

 

 

 

 

 

 

Références
Krõlov K et coll. Sensitive and Rapid Detection of Chlamydia trachomatis by Recombinase Polymerase Amplification Directly from Urine Samples. J Mol Diagn., 2014; 16: 127-35

 

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5 janvier 2014 7 05 /01 /janvier /2014 18:07

 

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IVG : l’Europe suivra-t-elle la voie espagnole ?

 

 

Madrid, le lundi 30 décembre 2013 –Jusqu’en 2010, l’interruption volontaire de grossesse (IVG) n’était possible en Espagne qu’à trois conditions : avant 12 semaines d’aménorrhée en cas de viol, avant 22 semaines si une malformation fœtale était dépistée et jusqu’à la fin de la grossesse si la santé physique ou psychique de la mère semblait en jeu (et en cas de malformation fœtale engageant le pronostic vital). Cette notion de danger pour la santé psychique de la mère connut au fil des ans une interprétation de plus en plus large, si bien que l’Espagne présenta bientôt un taux d’avortement comparable aux pays européens autorisant cette pratique sans restriction (si ce n’est de délai). Par ailleurs, certaines IVG se pratiquaient très tardivement (au-delà des cas de malformation fœtale engageant le pronostic vital), soulevant régulièrement l’émotion de la population. La loi portée par le gouvernement socialiste de Zapatero contribua à mettre fin à cette hypocrisie en autorisant pleinement l’avortement jusqu’à 14 semaines d’aménorrhée et ne le permettant jusqu’à vingt-deux semaines qu’en cas de malformation du fœtus ou de danger pour la santé de la mère. Cette législation eut un effet contraire à l’explosion du nombre d’IVG tant redoutée par ses détracteurs: on compta 5 % d’avortement en moins sous son égide !

Des interruptions médicales de grossesse pour malformations du fœtus très restreintes

Cependant, le débat restait vif en Espagne et longtemps après l’adoption de la loi libéralisatrice de 2010 le sujet demeurait au cœur des préoccupations politiques. L’engagement de revenir sur la législation de Zapatero compta même parmi les propositions phares les plus discutées du parti populaire aujourd’hui au pouvoir. Le gouvernement de Mariano Rajoy n’a pas oublié sa promesse de campagne : vendredi, il a adopté en conseil des ministres son projet de loi de réforme de la loi autorisant l’avortement. S’il est adopté, l’IVG ne sera désormais plus possible qu’en cas de viol et si la santé mentale et physique de la mère est en danger. Afin d’éviter les dérives observées avant la loi de Zapatero, la menace psychique devra être attestée par l’avis concordant de deux psychiatres n’ayant aucun lien avec la clinique où aura été déposée la demande d’avortement. Concernant les malformations du fœtus, elles ne pourront donner lieu à une interruption médicale de grossesse que s’il s’agit d’une maladie mortelle à très court terme.

Un exemple pour l’Europe ?

La majorité parlementaire étant acquise au parti populaire, l’adoption du texte fait peu de doute. Les appels du parti socialiste contre le texte ont en effet peu de chance d’être entendus, même chez les élus de droite peu favorables au texte qui ne prendront pas le risque de désavouer le gouvernement sur un des engagements les plus marquants de son programme. Cette victoire annoncée du parti populaire n’empêche pas les opposants de se mobiliser activement. Les manifestations sont nombreuses dans la rue et sur internet (où l’on scande « plus jamais ça » en présentant des images de cintre ou d’aiguille à tricoter) et dépassent les frontières espagnoles. Outre la solidarité exprimée par les groupes féministes du monde entier, ces actions témoignent d’une crainte que cette loi espagnole initie un mouvement de retour sur les lois favorables à l'IVG dans l’Europe entière. Telle est d’ailleurs la volonté du gouvernement espagnol lui-même. « Nous avons fait la première loi qui reflète l'opinion majoritaire des citoyens européens (…) et je suis convaincu que cette initiative aura des prolongements dans les Parlements d'autres pays européens » a ainsi déclaré le ministre de la Justice espagnol, Alberto Ruiz-Gallardon qui a indiqué qu'il se rendrait à Bruxelles en février pour présenter le texte. Le ministre espagnol espère s’inscrire dans le sillage du rejet par le Parlement européen, il y a quelques semaines, du rapport du député portugais Edite Estrela qui souhaitait obtenir une reconnaissance européenne de la liberté de choix des femmes et plus largement du droit à l’IVG.

Une évolution contraire...en Irlande

Le vote très serré du Parlement européen (334 voix contre 327) révèle les tensions qui existent encore sur ce sujet au sein de l’Europe. Pour les associations telle que le Planning familial, l’année 2013 a d’ailleurs été marquée par le durcissement de plusieurs lois encadrant l’IVG. Son accès a ainsi été restreint en Biélorussie et en Macédoine. Par ailleurs, dans les pays où il est autorisé, les conditions sont souvent difficiles : en Hongrie, il n’y a désormais plus aucune clinique pratiquant gratuitement l’avortement médicamenteux, tandis qu’en Italie plus de 85 % des médecins font jouer leur clause de conscience pour refuser de pratiquer des avortements. Le Planning familial voit également comme un signe inquiétant le fait que la Suisse doit se prononcer en février 2014 sur un projet de loi d'initiative populaire, demandant l'arrêt du remboursement des IVG. Faut-il y voir une réelle menace sur le droit à l’avortement en Europe ? Ces craintes sont récurrentes mais ne doivent pas faire oublier certains mouvements contraires. Ainsi, en Irlande, qui connaît la législation la plus stricte en la matière puisque l’avortement n’est possible qu’en cas de danger pour la santé de la femme, le décès de Savita Halappanavar, une jeune dentiste morte de septicémie faute d’avoir vu sa grossesse interrompue alors qu’elle était en train de faire une fausse couche, a relancé le débat.

Aurélie Haroche


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3 janvier 2014 5 03 /01 /janvier /2014 18:54

 

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Cinq fruits et légumes par jour : plus qu’un simple slogan

L’incidence des maladies cardiovasculaires est en déclin en Europe et aux Etats-Unis. Elles sont toutefois encore responsables de la moitié des décès en Europe et d’un tiers aux Etats-Unis. L’alimentation joue un rôle important dans la prévention des pathologies cardiovasculaires et de nombreux travaux ont notamment mis en évidence le rôle protecteur d’une alimentation riche en fibres.

Une équipe du Royaume-Uni fait le point grâce à une revue de la littérature parue sur le sujet depuis 1993 et traitant du lien entre la consommation de fibres alimentaires et la protection cardiovasculaire. Au total 22 études de cohorte ont été incluses dans une méta-analyse. Celle-ci confirme le bien-fondé des recommandations actuelles. La consommation quotidienne de 7 g de fibres alimentaires est en effet associée à une diminution de 9 % du risque cardiovasculaire et des pathologies coronaires.

L’objectif paraît tout à fait accessible. En effet, un apport de 7 g de fibres correspond à la consommation d’une portion de céréales complètes  et d’une portion de haricots ou de lentilles ou encore à 2 à 4 portions de fruits et légumes.

Mais ce n’est pas tout à fait aussi simple, puisque l’efficacité n’est pas la même selon le type de fibres et leur provenance. Une augmentation de la consommation de fibres insolubles, de fibres des céréales, fruits et légumes est associée à une réduction du risque cardiovasculaire. Une augmentation de la consommation de fibres insolubles et de fibres provenant des céréales et des légumes est de surcroît associée à une réduction du risque de coronaropathie.

Plusieurs mécanismes peuvent expliquer cet effet de la consommation de fibres sur le risque cardiovasculaire. Par la formation de gels, les fibres solubles atténueraient l’absorption des sucres et des lipides dans l’intestin. Ces gels pourraient avoir aussi un rôle de ralentisseurs de la vidange gastrique et par là réguleraient la sensation de satiété, contribuant à limiter la prise de poids. Les fibres solubles et les molécules d’amidon subissent une fermentation dans le côlon, produisant des acides gras à chaine courte qui peuvent contribuer à réduire le taux de cholestérol circulant. De plus, les céréales renferment des anti-oxydants, saponine et autres phytostérols qui peuvent eux aussi agir sur le risque cardiovasculaire. Les auteurs notent toutefois que la différence d’efficacité des fibres selon leur origine met en évidence la nécessité d’œuvrer à une meilleure compréhension de leur mode d’action.

Dr Roseline Péluchon

Références

Threapleton DE et coll. : Dietary fibre intake and risk of cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis. BMJ 2013;347:f6879

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31 décembre 2013 2 31 /12 /décembre /2013 19:48

 

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Pas d’inversion…du déclin cognitif avec des vitamines !

 

Aux USA, plus d’un individu sur trois prend régulièrement une supplémentation vitaminique (SPV) pour tenter de prévenir nombre de maladies chroniques. En matière de réduction du déficit cognitif lié à l’âge, qui est souvent une étape avant la démence, les bénéfices d’une telle supplémentation sont, à ce jour, très discutables.

L’essai Physicians’Health Study II (PHS II) est une étude à large échelle, randomisée, en double aveugle, contrôlée sous placebo, de type 2 x 2 x 2 x 2. Elle a testé l’apport de béta carotène, de vitamine E, d’acide ascorbique et d’une SPV chez des médecins de sexe masculin de plus de 50 ans dans la prévention des maladies chroniques. PHS II a ainsi montré que la prise régulière de poly vitamines réduisait le risque de cancer. L’étude du bénéfice éventuel sur la dégradation de la fonction cognitive liée à l’âge constituait un de ses objectifs secondaires. Le recrutement de PHS II s’est fait en 2 phases : en Juillet 1997 avec l’inclusion des sujets qui avaient déjà participé à l’étude PHS I, débutée en 1982, et pris aspirine ou béta carotène puis en juillet 1999 avec de nouvelles inclusions de médecins hommes identifiés à partir d’une liste fournie par l’American Medical Association. Les participants ne devaient pas être porteurs d’une cirrhose ou d’une hépatopathie active, ni prendre des anti coagulants ou souffrir d’une maladie grave susceptible de compromettre le suivi à long terme. Ils ne devaient pas non plus, de leur propre initiative, absorber des compléments vitaminiques. Au total 14 641 médecins ont été inclus dans PHS II, dont 7641 issus de PHS I et 7 000 nouveaux participants.

Deux groupes de médecins de plus de 65 ans avec ou sans vitamines

En 1998, dans le cadre de PHS II, a débuté une étude complémentaire portant sur l’évolution de la fonction cognitive chez des hommes d’au moins 65 ans ; 5 947 sujets ont été inclus, dont 4 016 issus de l’étude originelle PHS I. Tous ont bénéficié d’une évaluation neuro psychologique de départ, suivie d’une seconde en 2002, d’une troisième en 2006 et enfin d’une dernière en 2010. L’étude s’est terminée le 1 Juin 2011. Deux groupes ont été constitués de manière randomisée: un groupe intervention (n= 2 980) avec SPV, un groupe sous placebo (n= 2697). La fonction cognitive a été appréciée de diverses façons à partir d’entretiens téléphoniques : Telephone Interview for Cognitive Status (TICS) et l’East Boston Memory Test (EBMT), étude de la mémoire verbale à partir d’une liste de 10 mots tirés du TICS, enfin étude des fonctions exécutives. Un score composite d’appréciation de la cognition a été établi à partir des tests cognitifs réalisés et a constitué le critère principal de l’étude. Le critère secondaire comprenait  un score composite concernant plus particulièrement la mémoire verbale, qui est un élément prédictif important du risque de maladie d’Alzheimer. Des analyses complémentaires ont permis de quantifier le rôle éventuel de covariables telles que âge, consommation tabagique et alcoolique, indice de masse corporelle, comorbidités, habitudes alimentaires …).

A l’inclusion, les 2 groupes étaient identiques. Le délai moyen entre randomisation et première évaluation a été de 2,5 ans (0,8-5,3 ans), celui entre randomisation et dernière batterie de tests de 8,5 ans (0,3-14,2 ans). L'adhésion au protocole a été très satisfaisante. Durant l’étude, il a été noté une diminution moyenne de -0,046 SU par an pour le score global, de -0,044 pour le score verbal et de -0,16 pour le TICS.

Même profil de dégradation de la fonction cognitive dans les deux groupes

Globalement, aucune différence n’a été décelé entre les 2 groupes lors du suivi en ce qui concerne la dégradation avec le temps de la fonction cognitive. A la première évaluation, le score composite global était de 0,01 SU (SD, 0,7) dans le groupe intervention face à -0,005 SU (SD,0,7) sous placebo. Au terme de la quatrième évaluation, après en moyenne 8,5 ans, la différence entre les 2 bras pour le score composite s’établissait à 0,02 SU (pour un intervalle de confiance, IC, à 95% compris entre -0,04 et 0,08 SU). Il en était de même pour le second critère ayant trait plus particulièrement à la mémoire verbale, la différence étant de 0,01 SU (IC : -0,05 à 0,07). Les résultats du TICS et de l’étude du contrôle des fonctions exécutives ne différèrent pas non plus entre groupe SPV et placebo. Enfin, la prise en compte, dans un second temps, des différentes covariables et comorbidités  n’a pas affecté les résultats globaux. Il ressort donc de ce large essai randomisé, de longue durée, contrôlé, qu’une SPV quotidienne prise par des hommes de 65 ans ou plus ne modifie pas, comparativement à la prise d’un placebo, le devenir à long terme de la fonction cognitive.

Les résultats de PHS II sont à rapprocher de ceux, souvent divergents, d’études observationnelles antérieurement publiées. Ainsi, le Chicago Health and Aging Project avait, au terme d’un suivi de 2,1 ans de 2 889 participants, rapporté un bénéfice de la vitamine E sur le ralentissement du déclin cognitif. A l’inverse, la Nurses’Health Study, après un suivi de 16 010 femmes pendant 4 ans n’a retrouvé aucune association entre prise d’anti oxydants et déclin cognitif. Des résultats, parfois opposés, ont aussi été  tirés d’études observationnelles ayant porté sur la prise de longue durée de vitamines du groupe B.

Une population d’étude trop bien nourrie…

Plusieurs réserves doivent toutefois venir tempérer les conclusions de ce travail. PHS II a concerné une population d’hommes bien nourris, sans carence nutritionnelle ou vitaminique patente. Il est aussi envisageable que la SPV ait été débutée trop tardivement, après 65 ans ou menée pendant une durée inadaptée, empêchant de démasquer un bénéfice potentiel. Ainsi, le même essai PHS II avec le béta carotène a laissé apparaître un effet positif de la supplémentation sur la fonction cognitive globale et la mémoire verbale après seulement 18 ans. De plus, ce travail n’a porté que sur des sujets de race blanche, de niveau éducationnel élevé. Or, il est acquis que le risque de développement et l'âge de survenue de la maladie d’Alzheimer varient avec le niveau d’enseignement. En outre, la première évaluation par tests n’a été faite, en moyenne, que 2,5 ans (0,8-5,3 ans) après la randomisation, ce qui a pu masquer un éventuel bénéfice très précoce. Enfin, la formulation précise de la SPV a varié au fil du temps, les posologies de vitamine D passant ainsi de 400 à 500 UI tandis que celles de vitamine A étaient réduites de 5 000 à 2 500 UI. Ces réserves faites, il faut, au contraire, signaler plusieurs points forts de cet essai. Il a inclus un effectif large, suivi prés de 10 ans, compris 4 évaluations d’une batterie de tests neuro psychologiques bien validés couvrant différents domaines de la fonction cognitive, avec une adhésion remarquable au protocole.

En résumé, et par opposition aux résultats en matière de risque de cancer, il ressort de l’essai PHS II, ayant inclus 5 947 hommes de plus de 65 ans sur une décennie, qu’une SPV quotidienne n’améliore pas, vs placebo, le déclin cognitif lié à l’âge. Des travaux à venir devront toutefois porter sur des types de population autres que celle de PHS II (médecins blancs, âgés, correctement nourris et éduqués) et sur la possibilité de prévenir d’autres maladies chroniques.

Dr Pierre Margent

 

RÉFÉRENCES
Grodstein F et coll. : Long Term Multivitamin Supplementation and Cognitive Function in Men. A randomized trial. Ann Intern Med. 2013; 159: 806-814.

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28 décembre 2013 6 28 /12 /décembre /2013 09:11

 

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Les boissons énergisantes peuvent provoquer des accidents cardiovasculaires graves

 

La consommation de boissons énergisantes croît régulièrement notamment chez les jeunes. Aux Etats Unis, on estime qu’en 4 ans, entre 2007 et 2011, le nombre de consultations les concernant dans les centres d’urgences a plus que doublé pour dépasser 20 000.

L’augmentation de la consommation de ces boissons va de pair avec la mise en évidence de leurs nombreux effets secondaires potentiels. La plupart de ces effets adverses ont été attribués à la teneur élevée en caféine de ces boissons qui contiennent d’ailleurs bien d’autres ingrédients. De plus, les adolescents associent ces boissons à l’ingestion d’alcool, et à celle d’autres substances, ce qui majore le risque de survenue d’effets secondaires.

Les données concernant les complications cardiovasculaires associées à la prise de boissons énergisantes restent éparses et limitées. C’est ce qui a conduit M. Goldfarb et coll. à revoir tous les cas publiés entre 1980 et 2013 et à analyser les caractéristiques cliniques, le profil de la consommation de ces breuvages, les co-ingestions et les résultats des examens cardiovasculaires pratiqués. Ils ont ainsi répertorié 15 cas d’accidents cardiovasculaires (arythmies auriculaires : 5 cas ; arythmies ventriculaires : 5 cas ; allongement de l’intervalle QT : 1 cas ; sus-décalage du segment ST : 4 cas) auxquels ils ont ajouté 2 cas d’arrêt cardiaque survenus dans leur propre institution.

Ces 17 sujets étaient âgés de 13 à 58 ans, 13 étaient des hommes et 15 d’entre eux avaient moins de 30 ans. Seul un de ces sujets avait des antécédents cardiaques mineurs.

Dans la plupart des cas, les investigations cardiaques n’ont pas mis en évidence d’anomalies qui auraient prédisposé à la survenue de l’événement cardiovasculaire.

Parmi les 11 sujets victimes d’accident cardiovasculaire sérieux  (à savoir, arrêt cardiaque, arythmies  ventriculaires, sus-décalage du segment ST),  5 ont signalé avoir bu de grandes quantités de boisson énergisante, 4 avouaient une co-ingestion d’alcool ou d’autres drogues et 2 présentaient une canalopathie.

Plusieurs facteurs expliquent la nocivité cardiovasculaire des boissons énergisantes qui sont souvent consommées rapidement et en grande quantité. La caféine augmente le taux des catécholamines circulantes. A noter que la caféine n’apparait pas toujours en tant que telle sur l’étiquette du produit car elle est incluses dans divers additifs (guarana, noix de kola…) qui en contiennent des quantités non négligeables. Par ailleurs, les boissons énergisantes augmentent l’agrégation plaquettaire et altèrent  la fonction endothéliale ; en outre, il a été montré expérimentalement que, consommées avant un effort, elles diminuent le flux myocardique et augmentent la consommation d’oxygène du myocarde, toutes interactions qui favorisent l’ischémie cardiaque. Quant à l’hypokaliémie, elle est proportionnelle à la quantité de caféine absorbée et peut contribuer à l’apparition de troubles du rythme ventriculaire ou d’une mort subite. Enfin, les boissons énergisantes peuvent révéler une maladie des canaux (sodique, calcique ou potassique) à l’échelon cellulaire en allongeant l’intervalle QT ou en bloquant la conduction du canal sodique.

En conclusion, les boissons énergisantes peuvent être à l’origine d’accidents cardiovasculaires dont certains peuvent être potentiellement très graves. S’il est vrai que le nombre de cas rapportés peut paraitre faible par rapport au grand nombre des consommateurs de ce type de boisson, il faut souligner que la fréquence réelle des événements cardiovasculaires est largement sous-estimée car ils sont loin d’être tous publiés. Des études épidémiologiques seraient nécessaires afin d’estimer l’amplitude réelle du risque cardiaque associé à l’ingestion de boissons énergisantes et d’identifier ceux parmi les consommateurs potentiels qui seraient les plus vulnérables.

Dr Robert Haïat

 

 

RÉFÉRENCES
Goldfarb M et coll. : Review of Published Cases of Adverse Cardiovascular Events After Ingestion of Energy Drinks. Am J Cardiol 2014; 113: 168-172.

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25 décembre 2013 3 25 /12 /décembre /2013 09:25

 

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Et si la reine Victoria avait raison...

 

La Reine VictoriaLa diffusion de messages de santé publique ne date pas d’aujourd’hui. Au 19ème siècle déjà, l’Angleterre victorienne brandissait de grands principes pour se garder en bonne santé. L’un de ces slogans a défié le temps : « Une pomme par jour éloigne le médecin pour toujours ». Il paraîtrait que Sir W. Churchill ajoutait « … pourvu que l’on vise bien». 
Aujourd’hui, au Royaume-Uni comme ailleurs dans le monde, une modification de l’hygiène de vie est recommandée en première intention pour la prévention primaire des pathologies cardio-vasculaires. Certains préconisent aussi la prescription d’une statine dès que le risque cardio-vasculaire à 10 ans atteint 20 %. Sans compter que de récentes méta-analyses concluaient à un rapport bénéfice-risque favorable pour la prévention primaire par statines pour tous les sujets de plus de 50 ans.
 
Alors pomme ou statine ? Deux chercheurs de l’université d’Oxford ont voulu en avoir le cœur net et ont modélisé l’efficacité, sur la mortalité cardio-vasculaire, de la prescription d’une statine ou de la consommation quotidienne d’une pomme chez tous les sujets de plus de 50 ans. 
Ce n’est pas cette étude qui départagera les pro des anti-statines. Si une statine est prescrite à toute la population de plus de 50 ans, la réduction annuelle des décès de cause cardio-vasculaire est évaluée à 9 400 (7 000 à 12 500), si l’on considère qu’au moins 70 % des patients prennent leur traitement. Pour leurs calculs, les auteurs ont considéré qu’une baisse de 1,0 mmol/l de LDL cholestérol réduit  la mortalité de 12 %, ce qui est généralement admis. La consommation d’une pomme par jour réduirait quant à elle le nombre de décès de 8 500 (6 200 à 10 800), avec là aussi une observance de 70 %.

Mais toute thérapeutique un tant soi peu efficace a ses effets indésirables. Les auteurs estiment que la prise de statine provoquerait 1 000 cas d’atteinte musculaire et 12 000 cas de diabète de plus que la consommation quotidienne d’une pomme. Quand au coût du traitement, il est fort probable que la pomme quotidienne coûterait plus cher que le comprimé de statine. Les auteurs remarquent toutefois que les complications administratives du système de santé inciteraient les personnes concernées à acheter les pommes à leurs frais dans une épicerie plutôt que dans les pharmacies, ce qui serait tout bénéfice pour le NHS (National Health Service).

Dr Roseline Péluchon

 

 

 

RÉFÉRENCES
Briggs ADM et coll. : A statin a day keeps the doctor away: comparative proverb assessment modelling study. BMJ 2013 ; 347: f7267

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22 décembre 2013 7 22 /12 /décembre /2013 17:27

 

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Luigi39tab-copie-1.jpgLuigi Mattera is a certified by CERFPA (St. Laurent du Var-France) in HOMEOPATHY (biennale) & ZUO TUINA MASSAGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE - Online certificate from TEXAS CHIROPRACTIC COLLEGE (Pasadena-Texas 2007) in CHIROPRACTIC SPORTS & CHIROPRACTIC TREATMENT OF GOLF INJURIES.

In the past, he has been Captain aboard tanker ships . He got  Italian UNIVERSITY DOCTORATE in Foreigner and Litterature Languages (IULM Milano - Italy) and 3 years UNIVERISTY DIPLOMA in Public Relations and Discipline Administration (ISTITUTO UNIVERSITARIO LINGUE MODERNE -  Milano)

 

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Cigarette électronique : l’Union européenne parvient à un accord dans la douleur

Bruxelles, le jeudi 19 décembre 2013 - Les discussions autour de la nouvelle directive anti-tabac préparée par l’Union européenne ont été difficiles, notamment celles portant sur l’encadrement de la cigarette électronique. L’opposition entre les états membres souhaitant que ce dispositif soit assimilé à un médicament et les pays favorables à une plus grande libéralisation a été très marquée, de même que les tensions entre la Commission et le Parlement, si bien que l’accord initialement prévu lundi soir a été repoussé jusqu’à mercredi. Le texte finalement adopté hier prévoit que les pays qui assimilent la cigarette à un médicament pourront conserver leur législation. La vente des cigarettes électronique restera par ailleurs interdite aux mineurs et les fabricants devront se soumettre à une procédure de demande d’autorisation. Enfin, la concentration maximale de nicotine pouvant être contenue dans une recharge ne pourra dépasser 20gm/ml et la capacité des cartouches sera réduite à 2ml, des seuils qui font fulminer les fabricants de cigarette électronique. Nous reviendrons prochainement sur l’impact de ces nouvelles normes européennes.

M.P

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