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16 novembre 2012 5 16 /11 /novembre /2012 11:57

 

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  IL PRIMO WEB MAGAZINE AL MONDO DI MONACO DIVENUTO CARTACEO.

        

IN PAGINA WEB AMBASCIATA D'ITALIA NEL PRINCIPATO DI MONACO   
  ►http://www.ambprincipatomonaco.esteri.it/Ambasciata_Monaco/ 

 

MEDICINE & CHINESE TRADITIONAL MEDICINE 

Luigi39tab-copie-1.jpgLuigi Mattera is a certified by CERFPA (St. Laurent du Var-France) in HOMEOPATHY (biennale) & ZUO TUINA MASSAGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE - Online certificate from TEXAS CHIROPRACTIC COLLEGE (Pasadena-Texas 2007) in CHIROPRACTIC SPORTS & CHIROPRACTIC TREATMENT OF GOLF INJURIES.

In the past, he has been Captain aboard tanker ships . He got  Italian UNIVERSITY DOCTORATE in Foreigner and Litterature Languages (IULM Milano - Italy) and 3 years UNIVERISTY DIPLOMA in Public Relations and Discipline Administration (ISTITUTO UNIVERSITARIO LINGUE MODERNE -  Milano)

 

PRESENTS:  Royal Monaco Médecine

 

Association L'Hymne aux Enfants - France
787, chemin de la Colle et du Devinson 06560 - Valbonne
tel : + 33 (0)6 76 87 23 09
www.hymne-aux-enfants.org
Valbonne le 1er octobre 2012

safiDSCN4635.jpg
Chers Amis,
La Fondation et l’Association L’Hymne aux Enfants sommes très heureux et soulagés de vous annoncer la fin de l’aventure médicale de la jeune Safi Derra, évacuée d'urgence du Burkina en France, le 23 juillet dernier.
Le 4 septembre, la fillette a été opérée au CHU de Caen par le professeur Hervé Bénateau, chirurgien maxillo-facial.
L'intervention chirurgicale fut longue et difficile, mais les résultats sont à present spectaculaires. Le professeur
Bénateau et son équipe ont réalisé un travail extraordinaire Nous leur en sommes extrêmement reconnaissants.

safi.jpg

La famille d'accueil, choisie par le professeur Bénateau a accompagné et soutenu Safi, durant son hospitalisation et à la maison, de manière parfaite, bien que délicate.
Safi séjournera à nouveau durant deux semaines, au siège de l'association L'Hymne aux Enfants - France, le temps de reprendre encore un peu des forces avant de s'envoler vers son pays pour retrouver sa famille. Les intervenants de la Fondation HE à Ouagadougou continueront à s'occuper de Safi, sur le plan médical, sa scolarisation, et son bien être.
Veuillez trouvez ci-joint deux photos de la fillette un mois après son intervention.
C'est avec une grande reconnaissance que tous les membres de la Fondation et des Associations L’Hymne aux Enfants vous remercient très chaleureusement d'avoir participé si généreusement à redonner à Safi, un nouveau visage et lui sauver la vie.

 

josy svara cazenave
pour L'Hymne aux Enfants
Photos prises sur la plage en Normandie et avec Catherine, la maman d’accueil.
http://www.facebook.com/pages/Fondation-LHymne-aux-Enfants/154564857946703?ref=hl

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13 novembre 2012 2 13 /11 /novembre /2012 22:49

 

 

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ACTUALITE MEDICALE

 

  De quoi souffrait vraiment Franklin Delano Roosevelt?

Franklin Delano Roosevelt, 1933. Wikipedia License CC.

S’il fut photographié seulement deux fois en fauteuil roulant, Roosevelt fut pourtant un président assis. Paralysé, il mit fin à la prohibition, sortit les Etats-Unis de la crise économique et vint au secours de l’Europe pendant la Seconde Guerre mondiale sans jamais se lever. Les médecins pensèrent longtemps que la poliomyélite en était la cause. Il pourrait bien en être autrement.

Comme le raconte le site iO9 «lors d’un matin d’août 1921, alors qu’il passait l’été en famille, dans une retraite, au Canada, Roosevelt, en train de faire du bateau, plongea (ou tomba, selon les récits) dans la Baie de Fundy. Pendant les deux semaines qui suivirent, il éprouva une paralysie qui commença par ses jambes pour s’étendre à sa poitrine».

Les raisons qui poussèrent les médecins à diagnostiquer la polio étaient nombreuses. Roosevelt avait passé du temps dans un camps de scouts peu de temps avant la paralysie (la polio, contagieuse, touche plus fréquemment les sujets jeunes et les enfants). Le médecin qui établit le diagnostic, Robert Lovett, était par ailleurs un spécialiste de la polio, il pouvait donc avoir un biais de départ, explique le site.

Les symptômes chez Roosevelt étaient pourtant troublants:

«L’âge avancé de Roosevelt faisait de lui un improbable sujet pour cette maladie. Roosevelt avait aussi été victime d’une paralysie des deux jambes, quand la polio n’affecte en général qu’un seul côté du corps. Il est aussi rare que la polio affecte le système intestinal, pourtant les événements du 9 août laissèrent FDR démuni du contrôle de ses intestins.»

Il est possible que Roosevelt ait en réalité souffert du syndrome de Guillain-Barré. C’est ce que suggère une étude de 2012 publiée dans le Journal of Medical Biography qui a conduit à une analyse de probabilité  à partir des symptômes du défunt président.

Le Figaro définit le syndrome de Guillain-Barré comme «une maladie inflammatoire auto-immune [dysfonctionnement du système immunitaire, NDLR] qui s'attaque au système nerveux et provoque des lésions. Il s'agit d'une maladie relativement rare, avec chaque année en France entre 1.700 et 1.800 cas recensés. Il peut survenir à tout âge, indépendamment du sexe». Les symptômes peuvent conduire à une paralysie complète. «La cause exacte de cette maladie n'est pour l'heure pas connue, ajoute Le Figaro. Mais, selon les experts, la survenue d'un syndrome de Guillain-Barré est précédée dans 60% à 70% des cas d'une infection aiguë virale ou bactérienne des voies respiratoires ou gastro-intestinales.»

Des traitements existent aujourd’hui contre ce syndrome, mais ils n’existaient en partie pas à l’époque de FDR et s’ils avaient existé ils n’auraient pu lui être administrés (pour différentes raisons développées par IO9). Si les médecins avaient diagnostiqué le syndrome de Giullain-Barré chez FDR, cela n’aurait donc pas changé grand-chose pour lui. Un verdict définitif est de toute façon impossible selon le site Internet: il faudrait une exhumation. 

La santé de FDR est depuis sa mort un sujet constant de questionnements, de recherches et de publications. En 2009, Slate.fr publiait un article évoquant la possibilité qu’il soit mort d’un cancer qu’il avait toujours caché.

«Roosevelt est peut-être mort il y a plus de 60 ans, mais ce sujet demeure important. Non seulement parce que la question de la santé du président –et du droit des citoyens à être tenus au courant– est toujours controversée, mais aussi parce que dans le cas de Roosevelt, le mensonge en question [sur son cancer] s'il est avéré, a changé l'histoire. (…) Roosevelt n'aurait pas pu se présenter en 1944 si son cancer avait été révélé et l'Europe de l'après-guerre n'aurait certainement pas été la même.»

Photo: Franklin Delano Roosevelt, 1933. Wikipedia License CC.

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13 novembre 2012 2 13 /11 /novembre /2012 22:39

 

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ACTUALITE MEDICALE

 

Il faut rechercher une allergie en cas d’otite séro-muqueuse !

Publié le 13/11/2012 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir


L’otite moyenne séro-muqueuse se caractérise par un épanchement dans l’oreille moyenne en l’absence de symptômes aigus. Un lien avec l’allergie a été suggéré dans le passé. Une étude prospective menée au Danemark semble le confirmer.

Ce travail a été mené sur une cohorte de naissance comprenant 411 enfants nés d’une mère asthmatique. Le but en était d’évaluer les interactions entre gènes, environnement et phénotype dans le développement des maladies atopiques.

Les nourrissons ont été inclus à l’âge de 1 mois et suivis tous les 6 mois.

A l’âge de 6 ans, tous les enfants ont été examinés par otoscopie et tympanométrie pour tenter de mettre en évidence une éventuelle otite séro-muqueuse.

Lors de cette même consultation, des co-morbidités atopiques (asthme, rhinite allergique, eczéma, sensibilisation allergénique) ont été recherchées.

L’interrogatoire a permis d’identifier des facteurs confondants potentiels (chat ou chien à la maison, exposition au tabagisme passif à la naissance, atopie paternelle, niveau socio-économique, existence de frères ou sœurs plus âgés et sexe).

Une otite séro-muqueuse (OSM) a été diagnostiquée chez 39 % des enfants (102 sur 262), un asthme actuel chez 14 % (36/260), une rhinite allergique actuelle chez 10 % (24/240), une rhinite non allergique chez 24 % (58/240), une sensibilisation asymptomatique chez 14 % (33/240), une éosinophilie nasale chez 19 % (44/234) et un eczéma à un moment quelconque depuis la naissance jusqu’à l’âge de 6 ans chez 48 % (121/250).

L’OSM s’est avérée associée avec une rhinite allergique concomitante (Odds Ratio [OR] = 2,29, Intervalle de confiance à 95 % [IC] = 0,97–5,39, P = 0,058 ; OR ajusté = 3,36, IC = 1,26–8,96, P = 0,015) mais pas avec une rhinite non allergique, une sensibilisation non symptomatique, un asthme ou un eczéma.

L’éosinophilie nasale n’était pas différente chez les enfants avec ou sans OSM.

On peut donc supposer que l’œdème mécanique de la muqueuse nasale n’est pas en cause ici mais bien l’inflammation allergique. Celle-ci pourrait concerner la trompe d’Eustache conduisant à son dysfonctionnement et à l’inflammation de l’oreille moyenne.

Les enfants de cette étude étaient à haut risque atopique.

Ces résultats restent à vérifier dans la population générale.



Dr Geneviève Démonet

 

Kreiner-Møller E et coll. : Allergic rhinitis is associated with otitis media with effusion: a birth cohort study. Clin Exp Allergy., 2012; 42: 1615-1620



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12 novembre 2012 1 12 /11 /novembre /2012 18:06

 

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ACTUALITE MEDICALE

 

Les statines deviendront-elles un traitement adjuvant du cancer ?

Publié le 12/11/2012 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir


Les statines n’ont peut-être pas fini de nous étonner. Ces inhibiteurs de l’HMG-CoA réductase qui représentent l’une des classes thérapeutiques les plus prescrites dans le monde développé, pourraient en effet avoir une action anti-tumorale en parallèle de leur effet sur le taux de LDL-cholestérol. C’est du moins ce que suggère une étude épidémiologique danoise de très grande ampleur.

Pour arriver à cette conclusion surprenante Sune Nielsen et coll. de Copenhague sont partis d’une hypothèse biologique et se sont servis d’outils épidémiologiques d’une qualité exceptionnelle (1).

L’hypothèse est celle d’une diminution possible de la prolifération tumorale en raison de la baisse de production du cholestérol endogène sous l’effet des statines, baisse qui pourrait freiner indirectement la multiplication cellulaire et la migration des cellules cancéreuses.

Les outils épidémiologiques sont les registres informatisés danois d’état civil, du cancer et des prescriptions médicamenteuses dont les données exhaustives peuvent être croisées et qui ont déjà contribué à répondre à de nombreuses interrogations (par exemple récemment sur les risques artériels de la pilule, la tératogénicité des inhibiteurs de la pompe à proton, les effets de l’interruption de grossesse sur la morbidité psychiatrique… etc).

Une réduction apparente de la mortalité néoplasique de 15 %

Nielsen et coll. ont donc étudié la mortalité de 295 925 danois de plus de 40 ans chez qui un diagnostic de cancer à été porté entre 1995 et 2007 (suivis jusqu’à la fin 2009) en comparant les 18 721 sujets sous statines lors du diagnostic et les 277 204 qui n’en avaient jamais pris (durée médiane de surveillance 2,6 ans, 1 072 503 personnes-années de suivi).

Les résultats montrent que les mortalités globales et par cancer ont été plus faibles chez les patients sous statines lors du diagnostic de la néoplasie (- 15 % dans les deux cas avec un intervalle de confiance à 95 % entre – 18 et – 13 % pour la mortalité par cancer ; p<0,001). Ces données ont été confirmées par une analyse multivariée tenant compte de l’âge, du sexe, du niveau d’éducation, du lieu de résidence, du stade de la maladie néoplasique lors du diagnostic, des traitements reçus, de l’existence d’une maladie cardiovasculaire ou d’un diabète…

Une telle réduction significative de la mortalité par cancer a été constatée pour 13 types de néoplasies sur les 27 étudiés, mais il n’a pas été mis en évidence d’effet-dose net.

Encore beaucoup d’incertitudes

Ces données sont toutefois insuffisantes pour pouvoir affirmer que les statines réduisent la mortalité par cancer car cette étude a de nombreuses limites soulignées dans l’éditorial qui l’accompagne (2). On manque notamment d’informations sur les habitudes tabagiques des patients (qui pourraient avoir influencé la mortalité par cancer) et sur certains des traitements dont ils ont bénéficié. De plus, malgré les ajustements réalisés par les auteurs en fonction de la taille de la tumeur, on ne peut exclure formellement l’effet d’une meilleure surveillance médicale pour les sujets sous statines, conduisant à un diagnostic plus précoce, et plus généralement l’intervention de facteurs de confusion non pris en compte dans ce travail. Il faut enfin souligner que si ce travail va dans le même sens que des études antérieures ayant montré une réduction de la mortalité néoplasique chez des patients sous statines ayant un cancer de la prostate à un stade avancée, il est en contradiction apparente avec les données des études randomisées conduites avec les statines sur le risque cardiovasculaire qui n’ont pas retrouvé d’influence de la prise de ces médicaments sur l’incidence des cancers ou sur la mortalité par cancer.

Est-il temps d’entreprendre un essai thérapeutique ?

Sur ce qu’il convient de faire à l’issue de cette étude épidémiologique, les avis des auteurs et de l’éditorialiste divergent quelque peu.

Pour Nielsen et coll. il est temps d’entreprendre un essai thérapeutique pour déterminer si les statines prolongent bien la survie chez les patients atteints de cancer.

Pour l’éditorialiste un tel travail est encore prématuré. Selon lui il convient d’abord de confirmer (ou d’infirmer) ces résultats sur d’autres populations, de reprendre les données des essais conduits avec les statines à la lumière de cette étude, de tenter de déterminer la statine, la dose et la durée de traitement optimales à retenir pour un essai clinique et de poursuivre les travaux sur les mécanismes d’action biologiques possibles de cet éventuel effet anti-tumoral.

En tout état de cause il s’agit là d’une question majeure de santé publique sur laquelle la coopération d’équipes multidisciplinaires serait souhaitable.



Dr Céline Dupin

 

1) Nielsen SF et coll. : Statin use and reduced cancer-related mortality. N Engl J Med 2012 ; 367 : 1792-1802.
2) Caporaso N E : Statins and cancer related mortality. Let’s work together. N Engl J Med 2012 ; 367 : 1848-1850.

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10 novembre 2012 6 10 /11 /novembre /2012 09:55

 

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ACTUALITE MEDICALE

 

 

 

 Un évènement qui porte la Lumière de la Recherche en Principauté de Monaco ..
l'Organisation Mondiale de la Santé au CHPG de Monaco




Une réunion scientifique de haut niveau à l'amphiteatre Luc Clapas du Centre Hôspitalier Princesse Grace.

NOVEMBRE12 0167a
Un parterre de scientifiques de premiers plan, constitué des délégués  de l'OMS provenant des quatre coins de la planète (Afrique du Sud, Argentine, Hong Kong, Suède, Suisse etc) ont assisté à la présentation du Dispositif Odon par  son inventeur Jorge Odon en personne dans la salle.
Il était entouré par une équipe de gynécologues argentins dont le professeur Javier Schvartzman.
Le professeur Mario Meraldi représentant de l'OMS a illustré le protocole scientifique d'expérimentation qui sera discuté dans les deux prochains jours.
La réunion a commencé avec le discours de bienvenue du professeur Alain Treisser qui a remercié l'OMS et le professeur Franco Borruto pour avoir préparé cette présentation remarquablement réussie.
Le Président de l'Ordre des Médecins de Monaco dr. JEAN MICHEL CUCCHI  a fait un discours concis et brillant sur le fait que cet évènement porte la lumière de la recherche en Principauté de Monaco.

NOVEMBRE12-0170A.jpg
Les intervenants : de gauche à droite, Hugo Krupitzki, Jorge Odon (inventeur du dispositif gyn.), dr.Javier Schvartzman, Prof. Franco Borruto, dr. J.M. Cucchi (Prés. Ordre Méd. MC), Prof.Mario Merialdi (OMS Geneve)

 
 
 
 
   Una riunione scientifica di altissimo livello  all'anfiteatro Luc Clapas del CHPG di Monaco.

 
NOVEMBRE12-0163a.jpg
Da sin: Prof. A. Treisser (CHPG), Prof. Mario Merialdi (OMS Ginevra), dr. J.M. Cucchi (Prés. Ordre Méd. MC), Prof. Franco Borruto (CHPG), Sig. Jorge Odon (inventore del dispositivo), dr. Serge Fayad

Un auditorio scientifico di primo piano, costituito dai delegati della Organizzazione Mondiale della Sanità provenienti dai quattro angoli del mondo (Sudfrica, Argentina, Cina, Svezia, Svizzera,etc)ha assistito alla presentazione del dispositivo ODON presentato dall'inventore Signor Jorge Odon  presente in sala
Una equipe di ginecologi argentini guidata dal Professor Javier Schvartzman  ne ha mostrato l'utilizzo   nella donna gravida durante il travaglio di parto.
Il professor Mario Merialdi rappresentante dell'OMS e direttore della ricerca finalizzata all'utilizzo del dispositivo ha illustrato il protocollo scientifico che sarà discusso nelle due prossime giornate di lavoro.
La riunione è cominciata con il discorso del professor Alain Treisser, primario del reparto scelto fra i centri mondiali per la sperimentazione clinica, che ha ringraziato il professor Merialdi, l'OMS ed il professor Franco Borruto per aver preparato questa interessantissima presentazione pienamente riuscita.
Il presidente dell'Ordine dei Medici di Monaco, dr. Jean Michel Cucchi, ha fatto un discorso conciso e brillante accentuando il dato che questo evento porta la luce della ricerca nel Principato di Monaco.
..

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8 novembre 2012 4 08 /11 /novembre /2012 07:54

 

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Monaco Business Society meeting will be held at CREM, le Mirabeau, 1 avenue Princesse Grace in Monaco on Thursday 29 November at 18h30

Our guest speaker will be Doctor Andrea Pennington. Andrea is an integrative medicine doctor and licensed acupuncturist specializing in age management medicine, preventive family medicine, weight loss, diabetes, beauty and sexual health. She is internationally recognized as an expert in prevention, wellness, health care information technology and health disparities.

A seasoned television host and producer, Dr. Pennington is the past Medical Director and Spokesperson for Discovery Health Channel and Discovery Health Online. She serves as the Editor in Chief of Skinsight.com, providing insights into keeping the body's largest organ – the skin – healthy from the inside out. She is the author of The Pennington Plan : 5 Simple Steps for Achieving Vibrant Health, Emotional Wellbeing and Spiritual Growth and the Pennington Plan For Weight Success and has produced several video and audio programs. She is the founder of Pennington Empowerment Media, Creator of
www.DiabetesProof.org and is in private practice in Washington, DC, and Beverly Hills, California. She also leads retreats and seminars on the French Riviera.

The title of her presentation will be "Stress Management for Modern Times - 5 Steps for Increasing Peace of Mind & Productivity". Andrea will be providing her unique insights into finding the balance between one's professional and personal life in this rapidly changing world.

As always, the entrance fee of €15 can be paid at the door and includes

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7 novembre 2012 3 07 /11 /novembre /2012 22:04

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L'Organizzazione Mondiale della Sanità al CHPG DI MONACO
IL CONVEGNO SARA' APERTO DAL PRESIDENTE DELL'ORDINE DEI MEDICI DI MONACO, DR. JEAN-MICHEL CUCCHI

il 9-10-11 novembre prossimi si svolgerà all'anfiteatro Luc  Clapas del CHPG (Centre Hospitalier Princesse Grace) un convegno organizzato dall'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità):tema la sperimentazione di secondo livello del dispositivo ODON DEVICE presieduto dai Professori Mario Merialdi (OMS)e Alain Treisser(CHPG)il Prof. Franco  Borruto è stato il trait di union di questo progetto.
 Il Professor Franco Borruto spiega:questo strumento geniale nella sua semplicità ed efficacia è candidato a sostituire strumenti ben piu' antichi e non privi di rischi per il feto:ventosa,forcipe e spatole utilizzati per facilitare la estrazione del feto nelle distocie del periodo espulsivo,lo strumento è stato realizzato  in Argentina paese d'origine di Jorge Odon l'uomo che lo ha brevettato. Il principio su cui si basa è semplice nella sua genialità consiste in un sacchetto di plastica che ripieno d'aria avvolge e protegge la testa del bambino "un air bag" che non interferisce sulla respirazione del feto che fino alla nascita è non polmonare ,infatti l'ossigeno al feto passa con i globuli rossi della circolazione cordono-placentare L'OMS dopo la sperimentazione di 1 fase ha deciso di promuovere l'impiego particolarmente utile nei paesi ove il taglio cesareo è un intervento rischioso e talora impossibile(zone rurali dell'Africa)
L'ospedale di Monaco è stato scelto come uno dei centri di ricerca mondiale candidati a validare la sperimentazione di fase 2
borrutoCHPG-MATERNITE_ED.jpg
I professori Alain Treissser, a sin. e Franco Borruto
EN FRANCAIS
L'organisation Mondiale de la santé au CHPG de Monaco
Le Président de l'Ordre des Médecins de Monaco, Dr. Jean-Michel CUCCHI, ouvrira la séance.

Les 9,10, et 11 novembre prochains aura lieu à l'amphithéâtre Luc Clapas du CHPG une réunion organisée par l'OMS dont le thème est l'expérimentation de deusième niveau du ODON DEVICE présidé par le professeur Mario Merialdi (OMS) et Alain Treisser (CHPG) .Le Professeur Franco Borruto étant le trait d'union de ce projet.
Le professeur Franco Borruto explique cet instrument génial dans sa simplicité et son efficacité qui se propose de se substituer à des instruments bien plus anciens : le forceps , les spatules et la ventouse utilisés pour faciliter l'extraction du foetus dans les distosie de la période expulsive dans le travail.
L'instrument a été réalisé en Argentine pays d'origine de monsieur Jorge Odon, l'homme qui l'a fait breveter .
Le principe de base est simple dans sa génialité; il consiste en un sachet de plastique qui est rempli d'air et , qui enveloppe et protège la tête du bébé comme un air bag et qui ne gêne pas la respiration du foetus parce que la respiration n'est pas pulmonaire jusqu'à la naissance. En effet l'oxygène arrive au foetus par la circulation du cordon et du placenta.
L'OMS après l'expérimentation de phase 1 a décidé de supporter et promouvoir l'emploi de cet instrument  particulièrement utile dans les pays où la césarienne est une intervention dangereuse  
et souvent impossible (zones rurales de l'Afrique)
L'hôpital de Monaco a été choisi par l'OMS comme un des centres de recherche mondial où l'on effectuera l'expérimentation de phase 2

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6 novembre 2012 2 06 /11 /novembre /2012 10:09

 

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  The next Monaco Business Society meeting will be held on Thursday 29 November at 18h30 The next Monaco Business Society meeting will be held at CREM, le Mirabeau, 1 avenue Princesse Grace in Monaco on Thursday 29 November at 18h30

Our guest speaker will be Doctor Andrea Pennington. Andrea is an integrative medicine doctor and licensed acupuncturist specializing in age management medicine, preventive family medicine, weight loss, diabetes, beauty and sexual health. She is internationally recognized as an expert in prevention, wellness, health care information technology and health disparities.

A seasoned television host and producer, Dr. Pennington is the past Medical Director and Spokesperson for Discovery Health Channel and Discovery Health Online. She serves as the Editor in Chief of Skinsight.com, providing insights into keeping the body's largest organ – the skin – healthy from the inside out. She is the author of The Pennington Plan : 5 Simple Steps for Achieving Vibrant Health, Emotional Wellbeing and Spiritual Growth and the Pennington Plan For Weight Success and has produced several video and audio programs. She is the founder of Pennington Empowerment Media, Creator of www.DiabetesProof.org and is in private practice in Washington, DC, and Beverly Hills, California. She also leads retreats and seminars on the French Riviera.

The title of her presentation will be "Stress Management for Modern Times - 5 Steps for Increasing Peace of Mind & Productivity". Andrea will be providing her unique insights into finding the balance between one's professional and personal life in this rapidly changing world.

As always, the entrance fee of €15 can be paid at the door and includes

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5 novembre 2012 1 05 /11 /novembre /2012 10:41

 

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In the past, he has been Captain aboard tanker ships . He got  Italian UNIVERSITY DOCTORATE in Foreigner and Litterature Languages (IULM Milano - Italy) and 3 years UNIVERISTY DIPLOMA in Public Relations and Discipline Administration (ISTITUTO UNIVERSITARIO LINGUE MODERNE -  Milano)

 

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ACTUALITE MEDICALE

L’ivermectine topique, une nouvelle arme dans la guerre contre les poux

Publié le 05/11/2012 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir


Le pou de tête ne pose pas, à proprement parler, un problème de santé publique majeur : l’infestation de la chevelure des enfants n’entraine dans l’immense majorité des cas que des démangeaisons plus ou moins sévères avec leurs cortèges de lésions de grattage et parfois de surinfections. Cependant, malgré la bénignité de l’infestation et la quasi absence de risque de transmission d’agents infectieux (si l’on excepte la possibilité théorique de transmission de Bartonella quintana, agent de la fièvre des tranchées), la pédiculose  perturbe chaque année la vie de plus de 100 millions de personnes car l’éradication des poux n’est pas toujours, loin s’en faut, un long fleuve tranquille.  D’une part parce que le passage de tête à tête est particulièrement facile dans les communautés d’enfants rendant les ré-infestations très fréquentes, d’autre part en raison des difficultés logistiques des traitements locaux qui ne sont pas toujours bien appliqués par les familles et enfin du fait du développement de résistances aux insecticides locaux et notamment aux dérivés pyréthroïdes qui étaient les plus utilisés en première ligne depuis les années 80.

De l’onchocercose à la pédiculose

A côté du malathion en application locale, recommandé en deuxième ligne et vis-à-vis duquel d’autres résistances se sont développées, nous avons donc besoin de nouvelles armes contre Pediculus humanus capitis.

En 2010 une équipe française avait présenté dans le New England Journal of Medicine, les bons résultats obtenus avec un traitement systémique par deux doses de 400 microgrammes par kilo d’ivermectine après échec des insecticides de première ligne (95,2 % d’éradication à J15 contre 85 % avec le malathion). 

Pour éviter l’utilisation de la voie systémique pour une affection aussi bénigne et ce d’autant que la posologie testée dans ce travail était deux fois plus élevée que pour la gale et qu’il s’agit souvent d’enfant très jeunes, il était intéressant de mettre au point une forme locale d’ivermectine et de la tester in vivo chez l’homme. C’est ce qu’ont fait David Pariser et coll. dans le cadre de deux essais randomisés en double aveugle conduits aux Etats-Unis (1).

95 % d’éradication au 2ème jour

Sept cent soixante-cinq patients de plus de 6 mois infestés par des poux de tête ont été randomisés entre l’utilisation d’une lotion à 0,5 % d’ivermectine appliquée durant 10 minutes sur cheveux secs puis rincée à l’eau et le même traitement avec une lotion placebo contenant le même excipient.

Les résultats ont été jugés sur le pourcentage de patients index indemnes de poux au deuxième, huitième et quinzième jour (cette guérison était affirmée après une inspection visuelle pouvant, selon le protocole, durer 15 minutes !).

Sur ce critère, la lotion à l’ivermectine s’est révélée très efficace avec 94,9 % d’éradication au 2ème jour (contre 31,3 % dans le groupe contrôle), 85,2 % au 8ème jour (contre 20,8 % dans le groupe placebo) et 73,8 % au 15ème jour (contre 17,6 % chez les témoins) (p<0,001 pour toutes les comparaisons produit actif-excipient). La tolérance a été jugée bonne avec un peu plus de 1 % de prurit, d’excoriation et d’érythème avec l’excipient et moins de 1 % avec l’ivermectine topique. Aucun effet secondaire sérieux n’a été rapporté.

Sur les bases de cette étude, la lotion d’ivermectine a d’ailleurs été autorisée dans le traitement des poux de tête par la Food and Drug Administration américaine en février 2012.

Pour les éditorialistes du New England Journal of Medicine (2), l’ivermectine pourrait devenir un traitement de troisième ligne en cas d’échec des dérivés pyréthroïdes et des traitements de deuxième ligne (comme notamment le malathion).  Il pourrait alors être utilisé en lotion (surtout pour les sujets toujours infestés) ou per os (en particulier pour les traitements de groupe).

On peut toutefois regretter que cet essai n’ait pas été conduit contre un ou plusieurs autres traitements de référence et non simplement contre placebo ce qui ne permet pas de comparer l’efficacité de cette lotion avec celle des autres produits disponibles.



Dr Nicolas Chabert

 

1)Pariser DM et coll. : Topical 0.5 % ivermectin lotion for treatment of head lice. N Engl J Med 2012; 367: 1687-1693.
2)Chosidow O et coll.: Topical ivermectin, a step toward making head lice dead lice ? N Engl J Med 2012; 367: 1750-52.

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4 novembre 2012 7 04 /11 /novembre /2012 10:22

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A quoi ressemblent ces (rares) individus qui ont maigri sans jamais regrossir ?

Publié le 02/11/2012 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir

 

Le National Weight Control Registry (NWCR) est une étude observationnelle américaine qui regroupe uniquement les personnes obèses ayant développé une stratégie gagnante pour vaincre leur surpoids (définie comme une stratégie ayant permis une perte d’au moins 13,6 kg maintenue sur une période de plus d’un an). Il compte actuellement près de 5 000 recrues à travers les USA.

La population du NWCR est-elle monochrome ou bien au contraire existe-t-il des sous-groupes d’individus qui se distinguent par un profil et une stratégie gagnante spécifique ?
C’est la question à laquelle ont tenté de répondre les auteurs.
 
L’étude a porté sur 2 228 pensionnaires du NWCR. Les données avant et après perte de poids étant nombreuses et détaillées, une analyse typologie sophistiquée (multivariate latent class cluster analysis) a permis d’identifier 4 sous-groupes d’individus avec les caractéristiques suivantes :
1. Sous-groupe « typique » (50,5 % des participants) : leur stratégie consiste à associer un régime équilibré  à une activité physique soutenue.  Ils ont perdu 28 kg maintenus sur 5,8 années. La majorité ayant réussi sans aide extérieure. Ils sont en bonne santé, ne sont pas déprimés et n’éprouvent pas de difficulté à maintenir leur poids.
2. Sous-groupe « du succès immédiat » (12,7 %) : leur profil est similaire au groupe "typique"avec cependant le succès qui était au rendez-vous dès la première tentative. Sa particularité : une proportion d’hommes bien plus importante que dans les autres groupes.
3. Sous-groupe « de l’effort permanent » (26,9 %) : leurs stratégies sont multiples (tous type de régime, hypnose..). Ils ont perdu 45 kg maintenus sur 4, 6 années. Leur surpoids remonte à l’enfance. Le niveau de stress et de dépression est élevé dans ce groupe.
4.  Sous groupe « sédentaire » (9,9 %) : leur stratégie consiste à réduire la quantité et la fréquence des repas (sans chercher l’équilibre), tout en restant sédentaire. Ils ont perdu 31 kg sur 6,3 ans. Ils sont plus âgés (53 ans) et présentent plus souvent des pathologies ostéo-articulaires ou thyroïdiennes.
A noter que des dénominateurs communs existent. On relève notamment une majorité de femme, de gens mariés ainsi qu’un niveau d’éducation plutôt élevé dans les 4 groupes identifiés.
Selon les auteurs, si manger équilibré et faire du sport reste la stratégie gagnante la plus répandue, d’autres peuvent s’avérer plus adaptées en fonction du profil de l’individu.
En pratique, le NWCR, c’est l’exception qui confirme la règle ! Une infime minorité d’individus ayant subitement trouvé une volonté sans faille qui fait  défaut à des  millions d’obèses  appliquant les mêmes recettes… Le "déclic" biochimique reste à déterminer.



Dr Rodi Courie


Ogden LG et coll. : Cluster analysis of the national weight control registry to identify distinct subgroups maintaining successful weight loss. Obesity (Silver Spring). 2012 Oct;20(10) : 2039-47. doi: 10.1038/oby.2012.79. Publication avancée en ligne le 3 avril 2012.


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3 novembre 2012 6 03 /11 /novembre /2012 23:48

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Santé: Tout sur l’hépatite B

 

le virus de l’hépatite b

S’il y ‘a bien une maladie que les gens semblent ignorer ou alors négliger, c’est bien l’hépatite B. Elle est une maladie grave du foie causée par le virus de l’hépatite B (VHB). Aussi grave et mortelle, l’hépatite B s’attaque à toutes les tranches d’âge. 

Maladie grave du foie causée par le virus de l’hépatite B (VHB), elle est extrêmement infectieuse et  a pratiquement les mêmes modes de transmission que le VIH/SIDA, cependant son virus est 50 à 100 fois plus infectieux que le VIH. Le virus de l’hépatite B ou (VHB) se propage par contact avec le sang et d’autres liquides organiques (notamment le sperme, les sécrétions vaginales et le lait maternel). Quoique le VHB puisse infecter les personnes de tous âges, les jeunes adultes et les adolescents courent le plus grave risque. Le VHB attaque directement le foie, provoquant une maladie grave, des lésions hépatiques et dans certains cas la mort.

Les différents modes de transmission sont les suivants :

  • le contact sexuel (vaginal, anal ou buccogénital) avec une personne infectée ;
  • le partage d’aiguilles, de drogues par intraveineuse et d’attirail pour l’injection des stupéfiants ;
  • l’emploi de rasoirs ou d’aiguilles à tatouage contaminés ;
  • la grossesse et/ou l’accouchement (exposition périnatale) ;
  • l’exposition professionnelle au sang ou à d’autres liquides organiques d’une personne infectée.

Quoique rare, la transmission au sein de la famille (transmission sans exposition sanguine, sexuelle ou périnatale reconnue) de l’hépatite B a été documentée principalement parmi les jeunes enfants vivant avec des membres de la famille porteurs de l’hépatite B. On pense que le virus est très probablement transmis à travers une exposition ignorée aux membranes ou à de petites coupures dans la peau.

L’hépatite virale B est d’importance majeure en santé publique. Elle touche à un moment ou à un autre de la vie plus d’une personne sur trois dans le monde et provoque deux millions de décès chaque année .Deux milliards de personnes au monde seraient infectées par le Virus de l’hépatite B, dont 350 millions seraient porteurs chroniques du virus, la majeure partie des personnes infectées vivant dans les pays en développement. Les prévalences en Afrique Subsaharienne augmentent le potentiel épidémique de l’hépatite B dans cette région du monde. Le Burkina Faso est classé par l’OMS parmi les Pays où la prévalence du VHB est haute (8 %).

Bien qu’il n’y ait pas de remède pour le virus de l’hépatite B, il existe un vaccin sûr et efficace permettant de prévenir l’infection. Ce vaccin, disponible depuis 1982, se fait en trois piqûres. Il fournit une protection contre l’hépatite B chez 90 à 95 % des personnes vaccinées. Se faire vacciner est le meilleur moyen de réduire le risque de contracter l’hépatite B.

Il est conseillé d’administrer le vaccin aux personnes suivantes :

  • les agents de santé ;
  • les personnes se livrant à des comportements à haut risque (notamment les rapports sexuels sans préservatif, les rapports sexuels avec de multiples partenaires, le partage d’aiguilles) ;
  • tous les bébés ;
  • les adolescents ;
  • les gens vivant avec des personnes infectées par le VHB ;
  • les personnes vivant dans des régions ayant des taux élevés d’infection à VHB.

De nombreuses personnes souffrant de l’hépatite B n’ont pas de symptômes ou n’en ont que de légers. Toutefois, certaines gens présentent des symptômes semblables à ceux de la grippe ou ont l’ictère (jaunissement de la peau). Les symptômes de l’hépatite B incluent :

• la fatigue ;

• la nausée ou les vomissements ;

• la fièvre et les refroidissements ;

• des urines foncées ;

• des selles liquides ;

• le jaunissement des yeux et de la peau (ictère) ;

• une douleur au côté droit, pouvant irradier dans le dos.

L’hépatite B est diagnostiquée grâce à des analyses de sang. Un examen du sang de routine, comprenant une analyse de la fonction hépatique, signale l’infection. En outre, une analyse de sang spécifique de dépistage du virus permet d’établir un diagnostic décisif de l’hépatite B.

En outre, d’autres moyens de réduire les risques incluent :

  • utiliser des préservatifs pendant les rapports sexuels (chaque fois qu’il se peut qu’un partenaire sexuel soit prédisposé au VHB, y compris les partenaires habituels non vaccinés ou non infectés auparavant) ;
  • limiter le nombre de ses partenaires sexuels ;
  • éviter de partager des aiguilles, des drogues par intraveineuse et l’attirail pour l’injection des stupéfiants ;
  • éviter le perçage de la peau ou le tatouage ;
  • pratiquer les précautions standard si l’on est un agent de santé ;
  • manipuler avec précaution tout objet susceptible d’avoir du sang infecté par le VHB (par exemple les rasoirs, les brosses à dents, les pinces à ongles, les serviettes hygiéniques).

Cependant, en cas d’infection par le VHB, il est conseillé de prendre attache avec un gatrologue afin de bénéficier d’une meilleure prise en charge qui permettra la réduction de la propagation du virus dans l’organisme.

Source : Internet

 

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2 novembre 2012 5 02 /11 /novembre /2012 07:19

 

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Conférence de presse sur les avancées dans la lutte contre la maladie d'Alzheimer au Fairmont Hôtel de MONTECARLO le 31.10.2012

Conférence de Presse avec le

MONACO PRESS CLUB et A.M.P.A.

sur le thème :

AVANCEES DANS LA LUTTE CONTRE

LA MALADIE D'ALZHEIMER

Mercredi 31 Octobre 2012 à 17h30 au

FAIRMONT HÔTEL DE MONACO




Ce mercredi 31 octobre 2012 à partir de 17h30 s'est tenue une conférence de presse dans les salons du FAIRMONT HÔTEL de MONTECARLO sur le thème des "Avancées en matière médicale dans la lutte contre la redoutable maladie d'Alzheimer".

Cette conférence venait conclure, juste après trois journées de Congrès médicale "TASK FORCE" qui a réuni en Principauté de MONACO les plus grands spécialistes mondiaux en la matière, ce grave problème de la maladie d'Alzheimer qui touche une grande partie de la population mondiale dès le vieillissement parfois précoce des cellules neurologiques du "cerveau humain".

Cette conférence de presse réunissait durant près d'une heure de débat sur cette maladie, le Docteur Paul AISEN de l'Université de SAN DIEGO en Californie U.S.A. ; le Professeur Jacques TOUCHON du Centre Hospitalier Universitaire de Montpellier; le Professeur Bruno VELLAS du Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse ainsi que le Professeur Michaël WEINAR aux U.S.A.

Pour conclure ce passionnant débat médicale où les échanges furent importants et novateurs entre les conférenciers et la salle, un Cocktail était offert par ses organisateurs à tous les participants présents à cette conférence de Presse.

DIACONESCO Gérard

 

Photos C. COPYRIGHTS AGENCY PRESSE INTERNATIONAL

DIACONESCO.TV - 31.10.2012 - MONACO

 

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30 octobre 2012 2 30 /10 /octobre /2012 10:01

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PRESENTS:  Royal Monaco Médecine

 

Co-presentation of unilateral femoral and bilateral
sciatic nerve variants in one cadaver: A case report
with clinical implications
Patrick J Battaglia1*
* Corresponding author
Email: patrick.battaglia@logan.edu
Frank Scali2
Email: frankie.scali@gmail.com
Dennis E Enix1
Email: dennis.enix@logan.edu
1 Division of Research, Logan College of Chiropractic, 1851 Schoettler Rd,
Chesterfield, MO 60317, USA
2 Independent Researcher, 1272 Dutch Broadway, Valley Stream, NY 11580,
USA

This study is an anatomical case report of combined lumbo-pelvic peripheral nerve and
muscular variants.
Setting : University anatomy laboratory.
Participants : One cadaveric specimen.


Methods
During routine cadaveric dissection for a graduate teaching program, unilateral femoral and
bilateral sciatic nerve variants were observed in relation to the iliacus and piriformis muscle,
respectively. Further dissection of both the femoral nerve and accessory slip of iliacus muscle
was performed to fully expose their anatomy.

 
Results
Piercing of the femoral nerve by an accessory iliacus muscle combined with wide variations
in sciatic nerve and piriformis muscle presentations may have clinical significance.
Conclusions
Combined femoral and sciatic nerve variants should be considered when treatment for a
lumbar disc herniation is refractory to care despite positive orthopedic testing.
Keywords : Sciatic nerve, Femoral nerve, Disc, Variant

 

Background
The recurrence of leg pain from lumbar disc herniations is a common post treatment clinical
finding. Certain muscular and peripheral nerve variants may represent an unrecognized
etiology in these cases and may affect the outcome of specific treatments. Recognition of
these variations in normal anatomy may be useful to the clinician when treating the patient
with refractory leg pain. The femoral nerve, derived from the second to fourth lumbar dorsal
divisions, is one of the terminal branches of the lumbar plexus [1]. Multiple studies have
reported variant slips of the psoas and iliacus muscles which may split the femoral nerve
causing a potential risk for nerve entrapment [2-9]. In a large study of 121 cadavers, Vazquez
et al. reported variations of iliacus and psoas muscles piercing the femoral nerve, piercing of
the femoral nerve by a muscular slip, or a muscular slip/sheet covering the femoral nerve as it
lay on the iliacus in 38 specimens (31%) [3]. Several entities exist which may cause femoral
neuropathy [10], however, owing to the lack of anatomic protection, entrapment of the nerve
is most likely to occur immediately distal to the inguinal ligament [10]. No clinical finding is
pathognomonic for femoral neuropathy, as similar findings of absent or diminished patellar
reflex, quadriceps weakness or wasting, weakness in hip flexion and adduction as well as
sensory symptoms such as pain in the iliac fossa, inguinal region, anterior thigh and medial
calf may also indicate radiculopathy, plexopathy, or combined lesions of the femoral and
obturator nerves [11].


The sciatic nerve, formed from the ventral rami of the fourth lumbar to third sacral spinal
nerves, leaves the pelvis passing both anterior and inferior to the piriformis or sometimes
through the muscle [1]. A 2010 literature review reported that the prevalence of piriformis
and sciatic nerve variants in a large sample size of 6,062 cadaveric specimens was 16.9%
[12]. The relationship of the piriformis and sciatic nerve causing piriformis syndrome
remains a controversial condition. Most commonly, sciatic neuropathy is iatrogenic,
occurring after total hip arthroplasty [13]. Yuen, commenting on numerous studies, estimated
the frequency of sciatica neuropathy after total hip arthoplasty to be between 0.7% and 3.7%
[13]. Numerous other etiologies for sciatic neuropathy and sciatica pain exist [13,14].
Clinical exam findings of observed foot drop, and motor, sensory and reflex deficits in the
sciatic nerve distribution are non-specific for sciatic neuropathy and mimic lesions to the
lumbosacral nerve roots or plexus [13].


Piercing of the femoral nerve by an accessory iliacus muscle in combination with bilateral
variations in both sciatic nerve and piriformis muscle anatomy exemplifies the wide
variability that exists within the lumbar and lumbosacral plexus. The clinical implications of
these combined variants are discussed.
Case presentation
During routine cadaveric dissection, bilateral sciatic and unilateral femoral nerve variants
were detected. The course and muscular relationships of both sciatic nerve variants were
studied. The femoral nerve variant was further dissected and was examined to determine its
nerve root contributions and its branching pattern. Also, the accessory muscular slip of the
iliacus muscle that was piercing the femoral nerve was dissected to determine both its origin
and insertion points.
On the right side, the sciatic nerve was split into the common fibular and tibial divisions
proximal to the piriformis muscle, with the common fibular division passing above and
superficial to the piriformis muscle and the tibial division passing inferior and deep to the
muscle. On the left side, the sciatic nerve was also divided proximal to the piriformis muscle.
However, the piriformis muscle was pierced and subdivided into two discrete bellies by the
common fibular division, while the tibial division passed inferior and deep to the most caudal
border of the piriformis muscle [Figure 1]. The right piriformis was one discrete muscle. On
both sides the remaining course and distribution of the tibial and common fibular nerves was
considered normal.

NOVEMBRE12-0902.JPG
Figure 1 Photograph reveals bilateral sciatic nerve variants on a single cadaveric
specimen. The left side (A) revealed that sciatic nerve divided proximal to the piriformis
muscle. The left common fibular division (fd) divided the piriformis (Pi) into two distinct
bellies while the left tibial division (td) passed inferior and deep to the most caudal border of
the piriformis muscle. On the right side (B), the sciatic nerve was split into the right common
fibular (fd) and tibial (td) divisions proximal to the piriformis muscle (Pi). The right common
fibular division passed superficial while the tibial division passed deep to the piriformis
muscle
In the left iliac fossa, the femoral nerve emerged both lateral and deep to the psoas major
muscle between the psoas major and iliacus muscles covered in iliac fascia. It was then
pierced and divided into two separate divisions by an accessory slip of the iliacus muscle.
Just proximal to the inguinal ligament, these two separate divisions rejoined and the femoral
nerve passed as one under the inguinal ligament and then divided into its usual anterior and
posterior branches [Figure 2]. The accessory slip of iliacus muscle was then dissected
proximally up to its origin on the inferior aspect of the iliac crest. It was detached from its
origin confirming it had no attachment to the iliolumbar ligament. The muscular slip was then
followed distally until it blended into other iliacus and psoas major fibers to incorporate into
the iliopsoas muscle which inserted on the lesser trochanter of the femur. The psoas minor
and major muscles were then reflected to expose the lumbar plexus. The femoral nerve was
found to be formed from the posterior division of the L2, L3 and L4 ventral nerve roots and
was fully formed prior to being pierced by the accessory slip of the iliacus muscle. No other
lumbar plexus variations were detected. The femoral nerve on the right side of the specimen
followed a routine course.

NOVEMBRE12-0903.JPG
Figure 2 Illustration (A) and photograph (B) reveals unilateral (left side) femoral nerve
variant. The femoral nerve (a) emerged bilaterally lateral and deep to the psoas major muscle
(PM). While the right femoral nerve maintained its usual path, the left femoral nerve was
pierced (arrowhead) and divided into two separate divisions by an accessory slip of the
iliacus muscle (*). These two separate divisions of the femoral nerve converged (double
arrowheads) into a single division (b) and divided into its usual branches. Also labeled
bilaterally is the iliacus muscle (Il). (Original anatomical illustration by Frank Scali, DC)
Conclusions
The sciatic and femoral nerves represent the two largest peripheral collections of lumbar and
sacral nerve roots [1]. There have been other cadaveric reports of variance in sciatic and
femoral nerve as well as piriformis and iliopsoas complex muscle anatomy similar to what is
described in this case [2-9,12,15]. However, to the authors’ knowledge, these variants have
yet to be reported in one single specimen, and thus the potential clinical significance of these
sole variants may be enhanced when possessed together.
Straight leg raise and femoral nerve traction tests are commonly performed orthopedic
maneuvers done to ascertain the presence of a lumbar disc herniation [16,17]. Femoral nerve
traction testing has a reported sensitivity of 50% and specificity of 100% for the diagnosis of
midlumbar nerve root impingement, and appears to be insensitive and only 50% specific for
lower lumbar nerve root impingement [18]. Straight leg raise testing has sensitivity and
specificity characteristics of 16% and 31% respectively for midlumbar nerve root
impingement. For the diagnosis of lower lumbar nerve root impingement, straight leg raise
testing is 69% sensitive and 84% specific [18]. Reproduction of radicular leg pain in both
sciatic and femoral nerve distributions with nerve traction testing is a common sign of lumbar
disc herniations [16-18], and variations in both the course of the sciatic and femoral nerves as
well as the surrounding musculature may affect the results of these nerve traction tests [2,4].
Recovery from radicular symptoms is often problematic and may be due to diagnostic
problems in challenging cases. In a retrospective study conducted by Suri et al. in 2012, 81%
of patients who sought conservative care for their leg pain associated with a lumbar disc
herniation experienced resolution of symptoms in an average of 6 months. However, within 1
year post resolution, 25% had experienced a recurrence in their leg pain [19]. Patients who
are refractory to care may warrant a reexamination, keeping in mind the many variations in
anatomy, dermatomal patterns, and false positive/negatives of certain orthopedic tests [18,20-
22]. A study of the distribution of dermatomal pain patterns by Murphy et al. showed 64.1%
of the 169 lumbar spine pain patients presented with non-dermatomal pain distributions [23].
The sensitivity and specificity of lumbar spine dermatomal pain patterns associated with
radiculopathies is too low to be useful in the identification of a specific nerve root level [23].
This is likely due to the communications between posterior collateral sensory ganglia and
preganglionic neurons of different nerve root levels, creating variations in cutaneous
sensations [22,24]. Several authors have concluded that variant femoral or sciatic nerve
anatomy may produce a clinical picture analogous to that of a lumbar or lumbosacral
radiculopathy [2,4,5,7,14]. Consideration of these anatomical variants, especially combined
femoral and sciatic nerve variants, may prompt earlier or more focused diagnostic tests when
a suspected lumbar spine disc herniation is refractory to care. One such test that may prove
helpful to clinicians would be needle electromyography, as it can assist in the differentiation
of radiculopathy and entrapment neuropathies [11].
Variants in lumbar and lumbosacral plexus anatomy should be considered when a
symptomatic lumbar disc herniation is refractory to care. Recognition of these anatomical
variants may lead to earlier intervention of physiologic testing, better treatment outcomes and
improved patient satisfaction. Future studies examining the prevalence of these combined
variants in the general population would be of interest to clinicians.
Consent
Written informed consent was obtained from the deceased prior to the gift of body donation.
All handling of anatomical specimens was in accordance with the institutions ethical policy
for body donation for anatomical study and scientific purposes. A copy of the written consent
is available for review by the Editor-in-Chief of this journal.
Competing interests
The authors declare that they have no competing interests.
Authors’ contributions
PB conceived of the case report, assisted in reviewing the literature and drafting the
manuscript. FS provided anatomical artwork, assisted in reviewing the literature and drafting
the manuscript. DE assisted in reviewing the literature, drafting the manuscript and provided
critical review. All authors read and approved the final manuscript.
Acknowledgements
The authors would like to thank Robbyn Keating for her assistance in reviewing the
literature.

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27 octobre 2012 6 27 /10 /octobre /2012 15:27

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In the past, he has been Captain aboard tanker ships . He got  Italian UNIVERSITY DOCTORATE in Foreigner and Litterature Languages (IULM Milano - Italy) and 3 years UNIVERISTY DIPLOMA in Public Relations and Discipline Administration (ISTITUTO UNIVERSITARIO LINGUE MODERNE -  Milano)

 

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PRO & SOCIETE

Des médecins montrent les dents contre les colliers en ambre

Publié le 17/10/2012 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir

 

Paris, le mercredi 17 octobre 2012 – Les vertus de l’ambre censé apaiser les douleurs ressenties par les nourrissons et les jeunes enfants lors des poussées dentaires n’ont jamais été prouvées scientifiquement. Cette absence de données établies n’empêche pas aujourd’hui un nombre croissant de familles de faire porter des colliers d’ambre à leurs progénitures. Ces parents sont en effet convaincus non seulement des propriétés antalgiques de la pierre, mais également de son effet protecteur. Ils ne se démarquent en cela nullement des générations précédentes qui jetaient leur dévolu sur les pattes de taupe, dents de loup et autres talismans pour soustraire leurs enfants aux « mauvais sorts ». La différence réside d’une part dans la réputation très large dont bénéficie l’ambre : son prétendu « pouvoir » contre les douleurs dentaires (abondamment vanté sur les forums de jeunes mamans) explique en effet son utilisation par un nombre important de parents, y compris ceux qui se prétendent peu sensibles aux superstitions. D’autre part, pour assurer le contact entre leurs enfants et la pierre, les familles utilisent des colliers. Or, si les multiples vertus prêtées à l’ambre sont très loin d’être prouvées, il est certain que faire porter de tels bijoux à des enfants si petits, d’autant plus lorsqu’ils sont composés de perles est sans conteste dangereux. Les risques d’étouffement et d’étranglement n’ont en effet pas besoin d’être démontrés.

L’ambre a-t-il un effet sur le bon sens ?

Les parents en sont-ils conscients, en ont-ils été informés ? Apparemment nullement, si l’on en croit les résultats d’une étude coordonnée par Isabelle Claudet, chef du service des urgences pédiatries du CHU de Toulouse, menée auprès de 29 familles dans trois services d’urgences à Toulouse et Montauban. Interrogés sur les raisons les ayant poussé à utiliser un tel accessoire, 73 % des parents ont affirmé qu’ils apportaient un véritable apaisement à leur enfant. L’ambre avait été acheté sur internet ou en pharmacie et le produit avait été distribué dans la majorité des cas sans aucune mise en garde quant à la dangerosité du bijou. Forts de ces résultats mettant en évidence la nette supériorité de la superstition sur le bon sens, les auteurs de l’enquête appellent à une limitation de la vente de ce type d’objets et notamment l’interdiction de leur commercialisation en officine. Une demande dans ce sens a notamment été transmise au Conseil national de l’ordre des pharmaciens.



Aurélie Haroche

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27 octobre 2012 6 27 /10 /octobre /2012 15:24

 

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PRO & SOCIETE

Le sexe : encore une histoire d’ADN

Publié le 27/10/2012 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir

 

Paris, le samedi 27 octobre 2012 – Ce n’est plus un secret pour personne mais la plus haletante recherche sur « Google », la plus fréquente, la plus frénétique concerne « le sexe ». Les blogs bien sûr répondent à cette règle dominatrice : un grand nombre d’entre eux ne s’intéressent qu’à ça. Certains tentent de dissimuler leurs turpitudes en prétendant parler d’amour, d’autres ne s’en cachent pas. Le journaliste du monde Frédéric Joignot annonce ainsi en titre de gloire dès le titre de son blog « Je ne pense qu’à ça ». Il ne fait cependant pas qu’y penser, il scrute, analyse, décortique les tenants et les aboutissants de la sexualité.

Une découverte subtile

Dans son dernier post, il va même jusqu’à remonter jusqu’à la Genèse : pourquoi le sexe ? A constater le trouble dans lequel nous jette notre mode de reproduction (les sentiments vagabonds, les maladies honteuses, la guerre de Troie et autres fléaux) comment l’évolution a-t-elle pu le retenir plutôt qu’un autre ? N’eut-il pas été plus « économe » en énergie de conserver les méthodes primitives : la scissiparité, l’étonnant hermaphrodisme ?  S’interrogeant ainsi, Frédéric Joignot nous rappelle les travaux et les découvertes des biologistes qui il y a quelques années se sont couchés sur la question. L’observation de l’évolution de colonies de Bacillus subtilis a ainsi permis à Richard Michot, professeur à l’université de Tucson (Arizona) de conclure que « l’apparition de la sexualité, ce microscopique événement aux conséquences incalculables (…) fut cet infime processus chimique, ce brassage génétique élémentaire : une variation, un métissage induit par une stratégie de survie bactérienne, une auto-réparation d’ADN » écrit Frédéric Joignot. Pour en savoir plus sur cette quête plaisante et découvrir quelques illustrations plus suggestives que subtiles, rendez-vous sur le blog du journaliste.

 

Le Monde : F.JOIGNOT : "Pourquoi l’épuisante et mortelle sexualité l’a-t-elle emporté sur le clonage".



Aurélie Haroche

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25 octobre 2012 4 25 /10 /octobre /2012 11:15

 

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Souvent plus de 6 mois avant de poser le diagnostic de cancer du pénis !

Publié le 10/10/2012 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir

 

Le cancer du pénis (CP) est rare en occident : par exemple, une base de données concernant 12 % de la population des États-Unis n'en comprend que 1 605 cas rapportés en un quart de siècle, de 1973 à 1998. (1) Il n'atteint que 130 hommes par an en Suède. (2) Sa forme la plus fréquente est le carcinome épidermoïde, dont l'incidence en France est d'environ 1 cas pour 100 000 hommes et par an. (3) Son incidence est d'ailleurs en diminution lente, y compris dans des pays à forte incidence comme l'Inde ou certains pays asiatiques. (4)

Diagnostiquer les lésions péniennes précancéreuses et les CP débutants est susceptible de limiter le risque de traitements mutilants. Outre l'examen clinique, une biopsie et une IRM pénienne permettent d'apprécier l'extension en profondeur. La décision d’un traitement conservateur, chirurgical ou par curiethérapie est prise après bilan d'extension ganglionnaire (tomodensitométrique et/ou par TEP-TDM) ; une éventuelle chimiothérapie peut être proposée comprenant au moins du cisplatine. Le risque de récidive locale, de 20 %, n'influence pas la survie. (5)

Une étude rétrospective suédoise avait précédemment noté un délai entre les premiers symptômes et le diagnostic de plus de 6 mois chez 37 % des patients (6) et il paraissait donc utile de s’intéresser à ces symptômes initiaux et aux facteurs liés aux retards diagnostics ; c'est ce qui a été fait dans une étude prospective menée sur 50 patients consécutifs atteints d'un CP, vus dans un hôpital universitaire en Suède entre 2005 et 2009.

Les symptômes initiaux les plus courants étaient un érythème, une éruption cutanée ou un eczéma (35 % des cas), une fissure ou une ulcération superficielle (29 %).

Dans 65 % des cas il y avait eu un délai plus de 6 mois avant le diagnostic ; chez ces patients, prédominaient les tumeurs pT1 et pTis. La raison la plus commune de retard lié aux patients était le sentiment de gêne associé à la localisation des symptômes. Vingt-neuf patients sur 38 (76 %) ont été adressés sans délai à un spécialiste mais neuf autres ont été vus auparavant plusieurs fois par leur médecin généraliste ce qui a entraîné un retard médian de 20 semaines avant la consultation spécialisée. Huit patients ont consulté des dermatologues et ont été soumis à des biopsies répétées avec pour résultat un diagnostic de lésion précancéreuse.

Une meilleure information du public sur les problèmes de santé spécifiquement masculins reste décidément une nécessité à l'ordre du jour !



Dr Gérard Loeb

 

Skeppner E et coll. Initial symptoms and delay in patients with penile carcinoma. Scand J Urol Nephrol.2012; 46: 319-25.

1) Rippentrop JM et coll. Squamous cell carcinoma of the penis: evaluation of data from the surveillance, epidemiology, and end results program. Cancer 2004 Sep 15;101(6):1357-63.
2) Persson B et coll. The national penile cancer register in Sweden 2000–2003. Scand J Urol Nephrol 2007; 41: 278–82.
3) Soria JC et coll. Carcinome épidermoïde de la verge. Bull Cancer 1998 Sep;85(9):773-84.
4) Mottet N. Tumeurs des organes génitaux externes : epidémiologie du cancer du pénis. Prog Urol 2003; 13 (5 suppl 2):1237.
5) Souillac I et coll. Prise en charge du cancer du pénis en 2010 : rapport du forum du Comité de cancérologie de l’Association française d’urologie – organes génitaux externes (CCAFU-OGE). Prog Urol 2011 Dec;21(13):909-16. doi: 10.1016/j.purol.2011.08.031. Epub 2011 Sep 29.
6) Skeppner E et coll. Treatment-seeking, aspects of sexual activity and life satisfaction
in men with laser-treated penile carcinoma. Eur Urol 2008; 54: 631–9.

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24 octobre 2012 3 24 /10 /octobre /2012 14:19

 

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Cancer de la prostate hormonorésistant : après la chimio il reste un espoir avec l’enzalutamide

Publié le 07/10/2012 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir


Le cancer de la prostate, androgéno-dépendant, répond bien, en phase précoce, aux agents thérapeutiques diminuant le taux de testostérone et inhibant les récepteurs aux androgènes. Avec le temps s’installe toutefois une phase d’échappement, dite hormono-réfractaire. En fait, celle-ci est la traduction d’une sur expression massive des récepteurs aux androgènes, conférant alors une résistance aux traitements anti-androgéniques habituels tels que le bicalutamide.

L'enzalutamide (antérieurement MDV 3100) est un anti-androgène qui bloque la voie de signalisation des récepteurs. Il diffère des agents de la même classe thérapeutique déjà utilisés car il inhibe la translocation nucléaire des récepteurs, leur recrutement par co-activation et le transfert de l'ADN. Il possède également une plus grande affinité envers les récepteurs aux androgènes. Une étude de phase 1-2 ayant montré une efficacité thérapeutique notable, un essai de plus grande ampleur a été élaboré pour évaluer les effets de l'enzalutamide dans les cancers de la prostate en progression, après échappement hormonal et chimiothérapie.

Dénommée AFFIRM (A Study Evaluating the Efficacy and Safety of the Investigational Drug MDV 3100), il s’est agi d’une étude internationale de phase 3, menée sur 18 sites dans 15 pays différents, randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo, ayant inclus des patients avec un cancer prostatique en échappement hormonal, déjà traités par au moins un protocole de chimiothérapie comportant du docétaxel. Tous avaient donné préalablement leur consentement par écrit. A l'inclusion, les participants étaient porteurs d'un cancer prostatique histologiquement ou cytologiquement prouvé; leur taux de testostérone était effondré, à moins de 50 mg/dl ou 1,7 mmol/l. Ils étaient en échappement thérapeutique, dont témoignaient une ré-ascension du taux de l'antigène prostatique spécifique (PSA) et une progression néoplasique osseuse radiologique.

Les malades ont été enrôlés entre septembre 2009 et Novembre 2010, puis randomisés avec stratification en fonction de leur état général d'après le score ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) et l'intensité des douleurs dans les 7 jours précédents, selon le score BPI-SF (Bref Pain Inventory- Short Form) ; le groupe testé recevait 160 mg/j sous forme de 4 capsules de 40 mg, le groupe témoin, deux fois plus réduit, des capsules placebo à l’identique. Durant l'essai, le recours à une corticothérapie était autorisé mais non systématique.

L'appréciation de la survie globale, depuis la randomisation jusqu' au décès, était le critère principal de l’étude. Les critères secondaires étaient la réponse en terme de réduction du taux de PSA de moitié ou plus, l'évolution des lésions secondaires dans les tissus mous, la qualité de vie ainsi que le délai avant remontée du PSA, nouvelle progression osseuse ou encore le temps avant survenue d'un premier événement osseux (nécessité de radiothérapie ou d'intervention orthopédique, fracture pathologique, compression médullaire ou majoration du traitement antalgique de base). Tous les calculs statistiques ont été effectués en intention de traiter. Enfin, il a été décidé de procéder à une analyse intermédiaire après 520 décès.

Ainsi ont été enrôlés dans l'essai AFFIRM 1 199 patients, 800 dans le bras enzalutamide, 399 dans le bras placebo. Les 2 groupes étaient identiques en termes de caractéristiques démographiques, de traitements antérieurs et de progression néoplasique.

Un risque de décès moindre de 37 % dans le groupe sous traitement actif

La durée moyenne de survie a été de 18,4 mois (intervalle de confiance à 95 % [IC95] : 17,3 à non atteint) sous enzalutamide face à 13,6 sous placebo (IC 95 : 11,3 à 15,8), soit un gain en moyenne de 4,8 mois avec le traitement. Au moment de l'analyse intermédiaire, l'administration de l'anti-androgène était associée à une réduction du risque de décès de 37 % par rapport au placebo (rapport de risque à 0,63 pour un p < 0,001). A ce stade, le comité de suivi de l'essai a décidé alors de l'arrêter et de placer tous les patients éligibles sous placebo sous enzalutamide. En intention de traiter, la mortalité globale a été respectivement de 39 % (308/800) vs 53 % (212/399). Ce bénéfice était retrouvé dans tous les sous groupes distingués en fonction de l'âge, de l'intensité de la douleur au départ, de l'origine géographique des malades ou de la progression de la maladie néoplasique. La supériorité du médicament est apparue également pour tous les critères secondaires pré définis : taux de réponse du PSA (54 vs 2 %), réponse tumorale au niveau des tissus mous (29 vs 4 % ), qualité de vie (43 vs 16 %), délai avant nouvelle progression du marqueur tumoral (8,3 vs 2,9 mois), intervalle libre sans progression osseuse (8,3 vs 2,9 mois), enfin délai avant la survenue du premier événement pathologique au niveau de l'os (16,7 vs 13,3 mois).

Bien que la période d’observation du groupe sous enzalutamide ait été plus de deux fois plus longue que pour le groupe sous placebo, le taux d'effets secondaires a été identique dans les 2 bras. Fatigue, diarrhées, bouffées de chaleur, douleurs musculo-squelettiques et céphalées ont été toutefois plus souvent observées sous traitement ainsi qu'une élévation des chiffres tensionnels dans 6,6 % des cas vs 3,3 %. Par contre, il n’a été noté aucune modification significative quant à la variation pondérale, aux modifications des paramètres biologiques glucidiques et lipidiques et/ou du bilan hépatique. Il importe toutefois de signaler que 5 des 800 patients sous traitement (0,6 %) ont eu une crise convulsive en cours d'essai mais 4 au moins d'entre eux présentaient des risques notables (dont 2 avaient des métastases cérébrales.)

En résumé, cette étude de phase 3 démontre que l'enzalutamide, un inhibiteur des signaux de transmission des récepteurs aux androgènes, améliore significativement la survie des patients porteurs d'un cancer prostatique devenu hormono résistant et ayant déjà reçu au moins une ligne de chimiothérapie par docetaxel. Le gain moyen de suivi sous traitement était de 4,8 mois et la réduction du risque de décès de 37 % par rapport au placebo. Ces résultats confirment le rôle central des récepteurs aux androgènes et de leurs signaux dans l'évolution du cancer de la prostate et que ce qui était auparavant décrit comme hormono résistance n'est, en fait, qu'une surexpression très importante de ces mêmes récepteurs. Le bénéfice sous enzalutamide concernait, non seulement la survie globale mais aussi le délai avant survenue d'un événement pathologique de grade 3 ou 4 (12,6 vs 4,2 mois). Certes, 5 des patients traités ont convulsé, cet effet iatrogène ayant déjà été rapporté dans les études préliminaires de phase 1-2, à forte posologie de 300 mg/j ou plus et imposant d' être vigilant lors de la prescription chez des sujets épileptiques ou en cas de circonstances favorisantes.

Ainsi, ce travail confirme que les drogues interférant avec les signaux d'activation ou les récepteurs aux androgènes, dont l'enzalutamide, sont une des clés du traitement du cancer de la prostate à un stade tardif. D'autres essais devront suivre, à un stade plus précoce de la maladie prostatique.



Dr Pierre Margent

 

Scher H I et coll. : Increased Survival with Enzalutamide in Prostate Cancer after Chemotherapy. N Engl J Med., 2012; 367: 1187-1197.

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24 octobre 2012 3 24 /10 /octobre /2012 07:26

 

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Arrêt cardiaque : faites le plutôt sur la 5ème Avenue

Publié le 23/10/2012 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir


On sait que la survie après un arrêt cardiaque survenant en dehors de l'hôpital dépend, entre autres facteurs, de la vitesse à laquelle les éventuels témoins de l'événement débutent une réanimation cardio-pulmonaire (RCP).

Pour préciser les déterminants d'une intervention potentiellement salvatrice de la part des témoins, un groupe d'urgentistes et d'épidémiologistes américains à étudié l'influence de facteurs socio-économiques et ethniques sur le déclenchement d'une RCP par des personnes n'appartenant pas aux équipes d'urgence mobiles. Comilla Sasson et coll. se sont servis pour leur étude du registre multicentrique CARES (Cardiac Arrest Registry to Enhance Survival) qui regroupe des données concernant plus de 20 000 arrêts circulatoires extra-hospitaliers survenus entre 2005 et 2009 dans 29 sites du pays regroupant une population de 22 millions d'habitants. Après exclusion des événements survenus dans un centre médicalisé ou devant des membres des équipes de secours, il est resté 14 225 dossiers qui ont pu être analysés.

Pour chaque cas il a été possible de savoir quel était le niveau socio-économique du quartier où était survenu l'événement (en se servant du code postal). De plus, Sasson et coll. ont colligé les caractéristiques ethniques des victimes (classées en blancs, noirs, "hispaniques" [sud-américains non blancs] ou autres) et celles des quartiers où l'arrêt cardiaque avait justifié l'appel des secours (à plus de 80 % habités par des Blancs ou des Noirs ou considérés comme intégrés lorsque ces pourcentage étaient inférieurs à 80 %). Il faut noter ici que ce type d'études ethniques est totalement impossible en

France puisque les statistiques ethniques y sont interdites. 

Les résultats sont riches d'enseignement.

Les Blancs sont plus souvent massés...

L'ethnie de la victime apparaît tout d'abord comme un facteur important du déclenchement d'une RCP par les témoins puisque lorsque l'arrêt cardiaque concernait un Blanc, une RCP avait précédé l'arrivée des secours dans 33 % des cas contre 22 % s'il s'agissait d'un Noir et 27 % si le sujet était considéré comme hispanique. Il est important de préciser que ces différences de "traitement" sont apparues comme indépendantes de la zone géographique dans laquelle les événements étaient survenus.

...et massent plus

En dehors des caractéristiques ethniques de la victime, les données concernant l'environnement socio-économiques et démographiques du quartier où l'arrêt cardiaque était intervenu ont également fortement influé sur la pratique d'une RCP par les témoins. C'est ainsi que les arrêts circulatoires survenus dans un quartier riche (plus de 50 000 dollars de revenu médian annuel) et blanc ont bénéficié d'une telle RCP dans 37 % des cas contre 18 % dans les quartiers pauvres (moins de 30 000 dollars de revenu médian) et noirs ! Une analyse plus fine révèle de plus que le critère ethnique apparaît aux Etats-Unis comme plus important que le niveau de revenu de la population puisque dans les quartiers riches (plus de 50 000 dollars de revenu) habités par une population à dominante noire le taux de RCP ne monte qu'a 25 % alors qu'il est de 28 % dans les quartiers pauvres habités par plus de 80 % de blancs. 

Cibler la formation à la RCP 

A côté de ces enseignements relativement nouveaux (et dérangeants) l'étude a confirmé des éléments déjà connus. Ainsi la probabilité de bénéficier d'une RCP avant l'arrivée des secours est plus élevée lorsque l'arrêt survient devant témoins (38 % contre 22 %), lorsque l'événement se produit dans un bâtiment public plutôt qu'à domicile (47 % contre 26 %). De même le registre CARES montre une fois de plus que les victimes qui ont bénéficié d'une RCP par des témoins avaient plus souvent un rythme cardiaque choquable à l'arrivée des secours et ont plus souvent survécu sans séquelles neurologiques que les autres. 

Que conclure de ces influences économiques et ethniques sur la prise en charge des arrêts cardiaques extra-hospitaliers ?

D'une part, comme le montre l'importance de l'ethnie de la victime, que les préjugés raciaux n'ont sans doute pas disparu au pays dont Barack Obama est Président (comme peut-être ailleurs !).

D'autre part, et de façon plus constructive, que des efforts d'apprentissage des gestes de premiers secours doivent être particulièrement ciblés vers les populations les plus déshérités et doivent probablement être adaptés à leur environnement culturel et linguistique.



Dr Anastasia Roublev

 

Sasson C et coll.: Association of neighborhood characteristics with bystander-initiated CPR. N Engl J Med 2012; 367: 1607-15.



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21 octobre 2012 7 21 /10 /octobre /2012 06:36

 

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SEMINAIRE SUR L'INTERSAISON AVEC DANIEL CONCAS


Jeudi 25 Octobre de 19H00 à 21H00

 

L'intersaison nous permet de passer de l'été, qui était encore là il y a quelques jours, à l'automne qui arrive doucement. Cela permet aussi de penser à la rentrée scolaire, sportive, professionnelle, mettre en place une certaine organisation entre la famille et le travail, prendre des décisions sur sa Vie, et s'occuper du développement harmonieux de son corps ... qui dépend de la Rate, élément de la Terre, selon les 5 saisons chinoises. Vous voulez prendre confiance en vous, gérer le stress ? Ce séminaire de l'intersaison est fait pour vous. Quelques cas des excès et vides d'énergie de la Rate et de l’Estomac: Vous avez une grande mémoire sur les citations les dates, vous avez des habitudes indéracinables, besoins de Vie réglée dans les moindres détails, opinions toutes faites. Vous avez des règles insuffisantes ou irrégulières, gonflement à l'ovulation, les jambes lourdes, des maux de tête diffus, fatiguée, anxieuse, tendance à la boulimie....spasmes, brulures de l'estomac, faim mais vite saturée, douleurs après le repas, agitation, insomnie... A moins que vous ne soyez à l'inverse, sans aucune mémoire, mal organisée, devez réfléchir longtemps avant de prendre une décision, ne peut comprendre par coeur mais doit impérativement comprendre avant, fatigue physique et psychique, règles abondantes, tendance à l'anorexie... ballonnement au-dessus du nombril qui impose d'ouvrir le vêtement après manger, sommeil après le repas, atonie, aérogastrie, gastrite , ulcère... Nous apprendrons le trajet de ces méridiens (Rate/Estomac) ainsi que leurs points essentiels. Des exercices de Kiko - Qi Gong sur l'étirement des méridiens seront données afin de prendre 15 minutes de votre temps chaque jour chez vous, pour vous donner du Bonheur. Réservations obligatoires auprès de l’Association Monaco-Japon au
+377 97 97 52 17 ou contact@monacojapon.asso.mc
Pour des raisons de places le séminaire sera composé d'un maximum de 8 personnes
Tarifs : 15 € pour les Membres de l’Association Monaco-Japon - 20 € pour les non-adhérents

Lieu du séminaire : Association Monaco-Japon (Possibilité de déplacer le séminaire au mardi 30 Octobre)

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17 octobre 2012 3 17 /10 /octobre /2012 22:45

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ACTUALITE MEDICALE

 

J'AIME ME RAPPELER DE MA VIE

  Suite à la vente de la garde-robe de la Baronne BRANDSTETTER au profit du Centre Hospitalier Princesse Grace et de l'AMPA, Association qui oeuvre contre la maladie d'Alzheimer.

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                             Baronne Marianne von Brandstetter et Mme Cathérine Pastor, Présidente AMPA 


J'AIME me Rappeler de ma Vie Slideshow: LUIGI’s trip to Monaco was created with TripAdvisor TripWow!

 

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En premier plan Madame A.H. Moghadam et la Baronne Marianne von Brandstetter

La baronne Marianne von Brandstetter a pour cheval de bataille la lutte contre la maladie d’Alzheimer, qu’elle soutient en Amérique et en Asie au côté de son amie Yasmina Aga Khan et Cathérine Pastor qui est la Présidente AMPA (Association monégasque pour la recherche sur la maladie d'Alzheimer). A la Maison de l’Amérique latine, a eu lieu récemment une vente « exceptionnelle de centaines de pièces entre robes du soir, tenues de ville, tailleurs, sacs et chapeaux » de sa richissime garde-robe au profit de l’AMPA et du Centre hospitalier Princesse Grace .

 

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S.A.S. La Princesse Stéphanie de Monaco et la Baronne Marianne von Brandstetter

L'idée originale de cette initiative revient à la Princesse Isabelle de Polignac et la Baronne Brandstetter y participe avec grande générosité. Une rencontre avec les autorités du CHPG, où sont soignés les malades d'Alzheimer à Monaco, a eu lieu en date du 17 octobre 2012 en présence de SAS la Princesse Stéphanie de Monaco.

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IN ITALIANO

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A seguito di un’importante vendita caritatevole del guardaroba della baronessa Marianne von Brandstetterper il Centro Ospedaliero Principessa Grace dell’AMPA, associazione che opera contro la malattia d’Alzheimer :

 

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La baronessa Mariannevon Brandstetter ha come cavallo di battaglia la lotta alla malattia d’Alzheimer che sostiene in America ed in Asia accanto all’amica Yasmina Aga Khan e Cathérine Pastor che è la Presidente dell’AMPA  (Associazione Monegasca per la ricerca sulla malattia d’Alzheimer).

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Il poeta BEN

Ha avuto luogo, di recente, una vendita eccezionale, alla Maison de l’Amérique Latine di Monaco, di centinaia di capi tra vestiti da sera, da città, tailleurs, sacchi e cappelli, provenienti dala suo ricchissimo guardaroba al profitto dell’AMPA e del Centro Ospedaliero Princesse Grace. L’idéa di questa originale di tale iniziativa fu della Principessa Isabelle de Polignac e la Baronessa Brandstetter vi partecipa con grande generosità. Un incontro denominato « Mi piace ricordarmi della mia vita » con le autorità del CHPG nei locali dove sono curati i malati d’Alzheimer, ha avuto luogo il17 ottobre 2012 in presenza di SAS la Principessa Stéphanie di Monaco.

 

Reportage Luigi Mattera

 

CLINICAL TRIALS ON ALZHEIMER DISEASE 2012

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Evénement - du 29 au 31 oct. 2012

GRIMALDI FORUM

CLINICAL TRIALS ON ALZHEIMER DISEASE 2012


 

La maladie d'Alzheimer est l'un des problèmes de santé les plus importants du monde. Cette conférence se concentrera sur de nouveaux résultats, sur des questions méthodologiques, sur les résultats modificateurs de la maladie, les biomarqueurs, la recherche fondamentale, la thérapeutique de nouveaux biomarqueurs et de l'impact sur ​​l'économie des soins de santé.

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