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24 janvier 2012 2 24 /01 /janvier /2012 14:28

 

 

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MEDICINE & CHINESE TRADITIONAL MEDICINE

 

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Luigi Mattera is a certified by CERFPA (St. Laurent du Var-France) in HOMEOPATHY (biennale) & ZUO TUINA MASSAGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE - Online certificate from TEXAS CHIROPRACTIC COLLEGE (Pasadena-Texas 2007) in CHIROPRACTIC SPORTS & CHIROPRACTIC TREATMENT OF GOLF INJURIES.

In the past, has been Captain aboard tanker ships . He got  University doctorate in Foreigner and Litterature Languages (IULM Milano - Italy) and 3 years University Diploma  in Public Relations and Discipline Administration (IULM Milano)

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ACTUALITE MEDICALE

 

 

PREVENZIONE

di Franco BORRUTO

Professeur de Gynécologie Obstétrique 
Centre Hospitalier Princesse Grace

Monte-Carlo

borruto.jpg

 

Dal 21 al 28 Gennaio 2012 si celebra la tradizionale settimana di prevenzione del tumore della cervice uterina. Il tumore al collo dell'utero si puo' prevenire ed il consiglio del ginecologo alla donna è fondamentale. L'infezione da Papillomavirus (HPV) costituisce la causa necessaria ma non sufficiente allo sviluppo del tumore del collo dell'utero. Si stima che circa il 75% delle donne sessualmente attive si infettino nel corso della vita con un virus HPV ad alto rischio oncogeno e che il rischio di contagio persista per tutta la vita sessualmente attiva.

La prevenzione primaria, attraverso la vaccinazione anti-HPV, ha l'obiettivo di indurre un'efficace protezione prima del contagio da HPV oncogeni, grazie all'attivazione di anticorpi specifici a livelli superiori e più duraturi rispetto a quelli prodotti dopo l'infezione naturale. La vaccinazione non protegge contro tutti i tipi di HPV che possono causare il cancro. Per questo motivo screening e vaccinazione insieme forniscono la migliore protezione possibile contro il cancro alla cervice.

 

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Francais 

 
Du 21 au 28 Janvier 2012, on célèbre la traditionnelle semaine de la prévention du cancer du col de l'utérusLe cancer du col utérin peut être prévenu et le conseil du gynécologue est essentielL'infection par le virus du papillome humain (HPV) est une condition nécessaire mais pas suffisante dans le développement du cancer du col utérin . Il est estimé qu'environ 75% des femmes sexuellement actives vont s' infecter pendent  la vie avec un HPV à haut risque oncogène et le risque d'infection persiste pendant la vie sexuellement active.
 La prévention primaire à travers la vaccination contre le HPV a pour but d'assurer une protection efficace vis a vis de  l'infection par HPV oncogène. Cette protection s'effectue  par l'activation d'anticorps spécifiques à des niveaux plus élevés et plus durables qu'avec les anticorps produits après une infection naturelle . La vaccination ne protège pas contre tous les types de VPH qui peuvent causer le cancer. Pour cette raison, le dépistage par frottis  et la vaccination conjointe fournissent la meilleure protection possible contre le cancer du col de l'utérus.

+++++++++++++++++++++
English
From
21 to 28 January 2012, celebrates the traditional week of prevention of cervical cancer. The cervical cancer it can 'prevent, .
gynecologist's advice to women is crucial. Infection with Human Papillomavirus (HPV) is necessary but not sufficient cause for the development of cervical cancer. It is estimated that about 75% of sexually active women will infect throughout  your life with a high-risk oncogenic HPV and the risk of infection persists in the woomen sexually active.
Primary prevention through HPV vaccination has the goal of inducing effective protection before infection with oncogenic HPV, through the activation of specific antibodies :to higher levels and longer lasting than those produced after natural infection . The vaccination does not protect against all types of HPV that can cause cancer. For this reason, screening and vaccination together provide the best protection against cervical cancer.

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24 janvier 2012 2 24 /01 /janvier /2012 08:05


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ACTUALITE MEDICALE

 

 

Combien de temps avant la prochaine ostéodensitométrie ?

Publié le 23/01/2012 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir

 

La haute autorité de santé (HAS) a émis en 2006 des recommandations sur la durée de l’intervalle pouvant séparer deux ostéodensitometries (ODM) de dépistage chez les femmes de 60 à 80 ans.

Si le T score à l’extrémité supérieur du fémur (ESF) est > à –1 sur une première ODM, un deuxième examen pourra être réalisé dans les 2 à 5 ans après le premier en fonction de l’ancienneté de la ménopause, du résultat de la première mesure et de la persistance ou de l’apparition de facteurs de risques.

Si le T score (ESF) est compris entre –1 et –2,5, une deuxième ODM sera proposée dans les 3 à 5 ans.

Ces propositions découlent d’un accord professionnel. Aucune étude n’a estimé à quel rythme doivent être pratiquées les ODM pour pouvoir identifier une ostéoporose avant l’apparition d’une fracture majeure.

Dans ce travail prospectif nord américain, 4 957 femmes d’au moins 67 ans sans ostéoporose à l’entrée ont été suivies pendant 15 ans. Le critère d’évaluation principal était l’intervalle entre les ODM (IODM) défini comme la durée estimée au cours de laquelle 10 % des femmes développaient une ostéoporose avant fracture et avant tout traitement antiostéoporotique.

Les participantes ont été réparties selon leur T score à la hanche et au col fémoral : dans le groupe 1, ODM normale ; groupe 2, ostéopénie légère (T score de –1,01 à –1,49) ; groupe 3 ostéopénie modérée (T score –1,5 à –1,99) ; ou groupe 4, ostéopénie sévère (T score de –2 à –2,49).

Le nombre de femmes ayant développé une ostéoporose durant la période de suivi a été de10/1 255 (0,8 %) chez les femmes du groupe 1, 64/1 386 (4,6 %) chez les femmes du groupe 2, 30/1478 (20,9 %) chez les femmes du groupe 3 et 841/1351 (62,3 %) chez les femmes du groupe 4.

L’IODM était de 16,8 ans (intervalle de confiance à 95 % [IC 95 %] : 11,5 à 24,6) pour le groupe 1, 17,3 ans (IC 95 % 13,9-21,5) pour le groupe 2, 4,7 ans (IC 95 % : 2,4 à 5,2) pour le groupe 3 et 1,1 ans (IC 95% : 1 – 1,3) pour le groupe 4.

Pour les femmes ostéopéniques à l’entrée, le groupe de T score, l’âge, l’IMC, l’utilisation d’œstrogènes, étaient des facteurs prédictifs significatifs d’évolutivité.

Au sein d’un groupe, le temps estimé de passage d’une ostéopénie à une ostéoporose était plus long chez les femmes les plus jeunes et chez celles sous œstrogènes à l’entrée.

Chez 121 femmes, une fracture de hanche ou vertébrale est survenue avant l’apparition d’une ostéoporose densitométrique.

Ces résultats suggèrent qu’une ostéoporose se développe chez moins de 10 % des femmes âgées, à 15 ans lorsque leur DMO est normale ou légèrement diminuée, à 5 ans lorsque l’ ostéopénie est modérée et à 1 an pour les ostéopéniques sévères.

Les auteurs recommandent aux cliniciens de prendre en compte l’âge de leur patiente lors de la détermination de l’intervalle entre les DMO de dépistage.

Cette étude comporte de nombreux points forts, tels que la grande taille de la cohorte et la durée du suivi. Soulignons cependant quelques limites : l’absence de prise en compte du rapport coût-efficacité et le nombres de femmes sélectionnées au départ mais finalement exclues de l’étude en raison d’une ostéoporose à l’entrée.



Dr Juliette Lasoudris Laloux


Gourlay ML et coll. : Bone-Density Testing Interval and Transition to Osteoporosis in Older Women. N Engl J Med., 2012; 366: 225-33.

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12 janvier 2012 4 12 /01 /janvier /2012 00:34


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Un meilleur développement cognitif pour les enfants nourris au sein

Publié le 10/01/2012 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir


Plusieurs études ont montré que le QI des enfants sous allaitement maternel est supérieur de 5 points en moyenne à celui des enfants sous allaitement artificiel mais les paramètres qui interfèrent sont nombreux. Après correction des facteurs de confusion, en particulier l’éducation maternelle, la différence semble beaucoup moins nette.

Une étude britannique apporte une nouvelle lumière sur le sujet. Le nombre des enfants suivis a permis de tenir compte de ces nombreux facteurs, notamment la durée de la gestation et le statut socio-économique des parents.

L’étude longitudinale (Millenium Cohort Study) est partie d’un échantillon représentatif de la population générale de 18 818 enfants nés au Royaume Uni en 2000-2001, vivants à 9 mois. Les informations détaillées ont été recueillies à 9 mois, 3, 5 et 7 ans. L’importance de l’effectif a permis de stratifier, en cas d’allaitement maternel, sa durée et d’étudier à part les prématurés nés entre 28 et 37 semaines. A 5 ans, les enfants ont été soumis à des tests cognitifs validés en comparaison du test de Wechsler, explorant le vocabulaire, la concordance d’images et l’organisation spatiale (British Ability Scales). Les enfants nés de grossesses multiples ou avant 28 SA, non blancs, ne parlant pas anglais ont été exclus. Finalement, l’étude a porté sur 11 879 enfants dont 778 prématurés.

Parmi les mères, 8 % ont consommé des boissons alcoolisées, 23 % ont fumé pendant la grossesse, 14 % étaient seules, 7 % avaient fait des études supérieures. Le taux d’allaitement maternel a été de 68 % (63 % pour les prématurés), sa durée d’au moins 4 mois pour 31 %, dont 16 % exclusivement. Une corrélation notable a été observée entre la durée de l’allaitement maternel et une grossesse planifiée, l’absence de tabac, des mères plus âgées,  non seules, de niveau d’éducation et de classe sociale plus élevés. Parmi les mères qui avaient allaité au moins 4 mois, 61 % faisaient chaque jour la lecture à leur enfant contre 45 % de celles n’ayant jamais allaité.

Pour les enfants nés à terme, le score de vocabulaire augmentait avec la durée d’allaitement, jusqu’à 114,2 pour 1 an contre 106,5 chez les enfants jamais allaités. Après ajustement en fonction des facteurs de confusion, une amélioration significative de 2 points était constatée pour le score de concordance d’images en cas d’allaitement d’au moins 4 mois et pour le  vocabulaire après au moins 6 mois d’allaitement maternel. Chez les prématurés, une augmentation du score de vocabulaire de 4 points a été notée en cas d’allaitement ≥ 4 mois et de concordance d’images si allaitement ≥ 2 mois, et d’organisation spatiale de 6 si l’allaitement avait duré au moins 2 mois. Ces différences suggèrent que les enfants alimentés au sein ont une avance de 1 à 6 mois sur ceux sous lait artificiel.

En conclusion, l’allaitement au sein est associé à une amélioration du développement cognitif, en particulier chez les prématurés. 

 

Illustration : l'amélioration des capacités cognitives de l’enfant vu par Paul Cézanne



Pr Jean-Jacques Baudon

 

Quigley MA et coll. : Breastfeeding is associated with improved child cognitive development: a population-based cohort study. J Pediatr 2012; 160: 25-32

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11 janvier 2012 3 11 /01 /janvier /2012 11:09


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La chirurgie bariatrique protège des maladies cardiovasculaires

Publié le 10/01/2012 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir


On le savait déjà, la chirurgie bariatrique, la seule méthode vraiment efficace pour faire maigrir massivement et durablement les sujets obèses sévères, réduit l’incidence du diabète, des cancers et de la mortalité totale. Ces données, issues de l’étude SOS sont aujourd’hui complétées par un nouveau résultat de cette même étude : la chirurgie bariatrique diminue l’incidence des maladies cardiovasculaires (CV). Rappelons que SOS est une étude prospective contrôlée mais non randomisée dans laquelle un groupe de patients ayant bénéficié d’une chirurgie de l’obésité (anneau gastrique, by-pass ou gastrectomie verticale) est suivi parallèlement à des sujets témoins obèses appariés sur 18 variables.

L’évaluation concernant l’effet de la chirurgie sur les maladies CV a été réalisée après une durée médiane de suivi de 15 ans. L’incidence des décès CV et des premiers évènements CV ont été réduits respectivement de 53 % et 33 % chez les sujets opérés par rapport aux témoins dans les analyses ajustées sur les paramètres qui différaient entre les deux groupes à l’inclusion dans l’étude. Mais cet effet bénéfique de la chirurgie n’est pas corrélé à l’importance de la perte de poids, ni à la valeur initial de l’IMC. Autrement dit, ce ne sont pas forcément les plus obèses ni ceux qui perdent le plus de poids qui profitent le plus du traitement chirurgical. Inversement, les patients les plus insulinorésistants sont ceux qui en bénéficient le plus (nombre de sujets à traiter pour éviter un décès chez les sujets ayant une insulinémie élevée: 21 dans le « groupe chirurgie » vs 173 chez les témoins).

Ces derniers résultats ouvrent la voie de la recherche sur les critères permettant de sélectionner les patients qui bénéficieront le plus de la chirurgie bariatrique (sujets indulinorésistants ?). L’IMC pourrait à l’avenir ne plus être le critère principal sur lequel une indication opératoire est proposée. En outre, ils laissent entrevoir l’existence d’effets bénéfiques de la chirurgie indépendants de la perte de poids.

Dans l’immédiat, nous sommes à nouveau rassurés sur l’intérêt de la chirurgie bariatrique à long terme. Mais ces données ne nous permettent pas de passer outre les recommandations qui préconisent, pour le moment, la chirurgie uniquement dans des situations d’obésité sévère, où il est raisonnable de penser que les bénéfices l’emportent sur les risques.



Dr Boris Hansel

 

Sjostrom L et coll. : Bariatric Surgery and Long-term Cardiovascular Events.
JAMA. 2012 ; 307 : 56-65.

 

 

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7 janvier 2012 6 07 /01 /janvier /2012 08:17


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Samedi 7 janvier 2012

 

Vendredi 6 janvier 2012

 

Jeudi 5 janvier 2012

 


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7 janvier 2012 6 07 /01 /janvier /2012 07:20


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PRESENTS: ACTUALITE MEDICALE

 

Troubles de la mémoire chez l’insuffisant cardiaque : surtout après 60 ans

Publié le 06/01/2012 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir

 

L’association entre insuffisance cardiaque et déclin cognitif a été suggérée il y a une trentaine d’années lorsque l’on s’est intéressé à l’origine cardiaque potentielle du dysfonctionnement cérébral. Différentes études ont cependant conduit à des résultats contradictoires suggérant une relation complexe entre les caractéristiques démographiques et médicales (comorbidités autres) des patients et les facteurs cardiovasculaires. 

L’objectif de cette nouvelle étude était d’explorer les liens entre l’âge, la fonction d’éjection du ventricule gauche (FEVG) et la mémoire parmi des patients insuffisants cardiaques en prenant en compte d’autres facteurs susceptibles d’influer sur le statut cognitif.

L’étude, rétrospective, a porté sur 207 patients (17 à 72 ans) souffrant d’insuffisance cardiaque qui ont tous bénéficié entre septembre 2006 et septembre 2008 d’une batterie de tests neuropsychologiques (mémoire verbale et visuelle, attention, fonction exécutive, symptômes dépressifs…).

La FEVG a  été évaluée par échocardiographie transthoracique en distinguant FEVG > 30 % ou < 30 %. Quatre groupes d’âge ont été  constitués (< 45, 46-55, 56-62, ou > 63 ans).

Une analyse univariée a identifié  les facteurs associés à de faibles scores aux tests de mémoire : antécédents d’HTA, prise de benzodiazépines, niveau d’instruction moins que secondaire, faibles scores aux tests explorant l’attention et la fonction exécutive, symptômes dépressifs auto rapportés.

Une analyse multivariée linéaire avec ajustement en fonction de ces covariables significatives a décelé, une interaction significative entre l’âge et la FEVG pour ce qui est des performances mnésiques. Ainsi, les performances mnésiques restent stables chez les patients de moins de 63 ans quelle que soit la FEGV alors qu’après  63 ans un déclin significatif de la fonction mémoire est constatée quant la FEVG  est inférieure à 30 % (p<0,02).  Une analyse multivariée post hoc a montré que les composants les plus touchés étaient le rappel verbal différé et en reconnaissance.



Dr Giovanni Alzato


Festa JR et coll. : Association of Low Ejection Fraction With Impaired Verbal Memory in Older Patients With Heart Failure. Arch Neurol. 2011;68:1021-1026.

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6 janvier 2012 5 06 /01 /janvier /2012 08:10


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A chirurgien trop rapide, cure de hernie moins solide !

Publié le 04/01/2012 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir


Le rapport entre la durée opératoire (DO) et la qualité des suites est mal connu, mais, pour la cure de hernie inguinale (HI ) ou crurale (HC), le critère de jugement, binaire, étant la survenue ou non de la récidive herniaire (RH) avec son corollaire, la réintervention,  on dispose d’un bon « marqueur ». Les auteurs suédois ont étudié la relation entre DO et RH à partir d’un registre national de 123 917 cas (114 057 hommes) concernant les adultes de plus de 15 ans et sur la période allant de 1998 à 2007 ; une RH a ainsi pu être rattachée à sa cure initiale même si elle a été opérée ailleurs, à condition toutefois qu’elle ait donné lieu à un nouveau traitement chirurgical.

La DO (mesurée entre le coup de bistouri et la dernière agrafe) a été divisée en 4 quartiles : < 36,  36 à 50, 51 à 66, > 66 mn. Les HI bilatérales ont été considérées comme 2 interventions différentes. Les techniques opératoires étaient nombreuses : herniorraphies, plaques posées par voie ouverte, dont la technique de Lichtenstein, cœlioscopie par voie extra- ou transpéritonéale, ou plugs. Chaque technique a été comparée à elle-même pour éviter les biais, les 2/3 des cures de HI en Suède étant traitées par des plaques posées par voie ouverte. On a également tenu compte du nombre de HI et HC opérées par chaque chirurgien chaque année (<5, 6 à 25, 26 à 50, > 50).

La DO moyenne a été de 50 mn. On a compté 2 677 (2,2 %) interventions pour RH. Il a été constaté que, toutes techniques confondues, par comparaison aux interventions longues (> 66 mn) , le raccourcissement de la DO était associé à une augmentation du risque relatif de RH réopérée, pour atteindre 26 % de plus en cas de DO < 36 mn ; si on se limite aux techniques de Lichtenstein, ce coefficient atteint 45 %. Par ailleurs, plus les chirurgiens opèrent de HI, plus la DO est brève. Les femmes récidivent plus que les hommes (plus de HC) mais ceci n’est patent que pour les interventions dépassant 36 mn. A l’opposé c’est pour les cures rapides que l’âge prend son importance (20 % de plus de RH après 60 ans). En revanche, le taux des complications, notamment des abcès (essentiellement superficiels) diminue presque de moitié dans les interventions courtes par rapport à celles qui dépassent 66 mn.

Ces résultats doivent encourager le chirurgien à donner le pas à la minutie sur la vitesse, à résister aux pressions économiques qui chiffrent « l’heure de bloc », et à de défier de la fast-surgery.



Dr Jean-Fred Warlin

 

Van der Linden W et coll. : National register study of operating time and outcome in hernia repair. Arch.Surg. 2011;146(10):1198-1203.


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5 janvier 2012 4 05 /01 /janvier /2012 19:41


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Pour améliorer l’érection… mangez des pistaches !

Publié le 05/01/2012 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir


Il fut un temps où les amandes, cacahuètes et autres oléagineux,  trop salés, trop gras et forts en calories (100 g = 600 calories), étaient considérés comme des calories vides « junk food » à éviter dans un régime sain. Les choses ont bien changé depuis et la FDA (Food and Drug Administration) aux USA les considère maintenant comme des aliments « de qualité ». En effet ils sont riches en protéines, fibres, graisses mono et poly-insaturées, vitamines et antioxydants. Plusieurs études ont montré que consommés modérément, ils ont un effet hypocholestérolémiant et protecteur vis-à-vis des maladies cardiovasculaires.

Et si de plus ils amélioraient l’érection !

Une équipe turque s’est penchée sur cet aspect et a examiné les effets de la consommation de pistaches d’Alep sur  le score de l’index International de la fonction érectile (IIEF-15), les paramètres du Doppler pénien couleur (DPC) et le taux des lipides dans le sérum des malades consultant pour une dysfonction érectile (DE).

Au total 17 hommes mariés avec DE depuis plus de 12 mois ont été inclus dans cette étude prospective.

Les patients ont consommé 100 g par jour de pistaches pendant 3 semaines. Ils ont été évalués avant et après ce régime par IIEF-15, DPC, et bilan lipidique complet.

Le score IIEF-15 a augmenté de 36 ± 7,5 avant le régime à 54,2 ± 4,9 après (p=0,001). La vitesse systolique maximale pénienne mesurée au Doppler est passée de 35,5 ± 15,2 à 43,3 ± 12,4 cm/s, (p=0.,018). Les taux de cholestérol total et de LDLc ont diminué significativement (p<0,008) avec une augmentation du HDLc (p= 0,001).

Les auteurs concluent que la consommation de pistaches améliore l’érection et les paramètres du doppler pénien.

Evidemment cette étude ne porte que sur peu de malades et il n’y a pas de groupe contrôle (l’effet placebo dans les études sur la DE est voisin de 30 %). De plus, et c’est à la mode de le dénoncer, les auteurs ont un grave conflit d’intérêt ! En effet la Turquie est le principal exportateur de pistaches, les auteurs ayant pu être influencés par leur zèle patriotique pour pousser à « consommer turc ».

Ceci dit on ne risque pas grand chose à essayer... à dose modérée bien sûr.



Dr Rodi Courie

 

Aldemir M et coll. : Pistachio Diet Improves Erectile Function Parameters and Serum Lipid Profiles in Patients with Erectile Dysfunction. Int J Impot Res,. 2011; 23: 32-38.

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Mercredi 4 janvier 2012

 

Mardi 3 janvier 2012

 

Vendredi 30 décembre 2011

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PRESENTS:

 

Expression of apoptosis-regulating genes in the rat prostate following botulinum toxin type A injection

Tiago Gorgal, Ana Charrua, Joao F Silva, Antonio Avelino, Paulo Dinis and Francisco Cruz

  •  

For all author emails, please log on.

BMC Urology 2012, 12:1 doi:10.1186/1471-2490-12-1

Published: 4 January 2012

Abstract (provisional)

Background

Onabotulinumtoxin A (OnabotA) injection has been investigated as a novel treatment for benign prostatic enlargement caused by benign prostatic hyperplasia. An OnabotA - induced volume reduction caused by sympathetic fibers impairment has been proposed as a potential mechanism of action. Our aim was to investigate the expression of apoptosis-regulating proteins in the rat prostate following OnabotA intraprostatic injection.

Methods

Adult Wistar rats were injected in the ventral lobes of the prostate with 10U of OnabotA or saline. A set of OnabotA-injected animals was further treated with 0.5mg/kg of phenylephrine (PHE) subcutaneously daily. All animals were sacrificed after 1 week and had their prostates harvested. Immunohistochemical staining was performed for Bax, Bcl-xL and caspase-3 proteins and visualized by the avidin-biotin method. The optical density of the glandular cells was also determined, with measurement of differences between average optical densities for each group.

Results

Saline-treated animals showed intense epithelial staining for Bcl-xL and a faint labelling for both Bax and Caspase-3. OnabotA-treated rats showed a reduced epithelial staining of Bcl-xL and a consistently increased Bax and Caspase-3 staining when compared with saline-treated animals. PHE-treated animals showed a stronger Bcl-xL staining and reduced staining of both Bax and Caspase-3 when compared to the OnabotA group. Mean signal intensity measurements for each immunoreaction confirmed a significant decrease of the signal intensity for Bcl-xL and a significant increase of the signal intensity for Bax and Caspase 3 in OnabotA-injected animals when compared with the control group. In OnabotA+PHE treated animals mean signal intensity for Bcl-xL, Bax and Caspase 3 immunoreactions was identical to that of the control animals.

Conclusions

These results support the hypothesis that OnabotA activates apoptotic pathways in the rat prostate through a mechanism that involves sympathetic outflow impairment.

The complete article is available as a provisional PDF. The fully formatted PDF and HTML versions are in production.

 

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4 janvier 2012 3 04 /01 /janvier /2012 10:02

 

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L’arthroplastie du genou augmenterait le risque de fracture de hanche

Publié le 03/01/2012 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir


Alors qu’il semble a priori que la mise en place d’une prothèse du genou protège le patient des risques de chutes, une étude montrait récemment que ce n’est pas forcément le cas. Elle concluait en effet à une augmentation du risque de fracture de hanche dans l’année suivant une arthroplastie genou.

Une équipe européenne a voulu en savoir plus et utilisé une base de données hollandaise comme point de départ à une étude cas-contrôles. Au total 33 104 patients figuraient dans cette base dans l’intervalle de temps de l’étude (janvier 1991 à décembre 2002), et pendant cette période, 6 763 d’entre eux avaient été pris en charge pour une fracture de hanche. Chaque « cas » était apparié par âge, genre et situation géographique, à 4 « contrôles ».

Le constat paraît clair : il existe une augmentation de 54 % du risque de fracture de hanche pour les patients ayant eu une prothèse du genou (Odds Ratio : 1,54 ; Intervalle de confiance à 95% : 1,19 à 2,00). Le risque n’est pas le même selon l’âge des patients, et paradoxalement plus élevé pour les moins de 70 ans (2,76 ; 1,16 à 6,59) alors qu’aucune augmentation statistique ne peut être mise en évidence pour les patients de plus de 80 ans.

Le risque de fracture de hanche a tendance à être plus élevé dans les quelques années suivant la chirurgie, mais cette augmentation n’atteint pas la signification statistique. L’augmentation constatée au cours des dernières années des prescriptions d’antalgiques en période postopératoire ne modifie en rien les résultats.

Il s’agit donc de la deuxième étude montrant une augmentation du risque de fracture de hanche après une prothèse du genou. Selon les auteurs, il se pourrait que les patients, soudain soulagés de leurs douleurs, reprennent une activité trop rapidement après l’intervention, ce qui expliquerait en partie l’augmentation du risque chez les patients les plus jeunes, les plus actifs. Des douleurs, une ankylose ou une atrophie musculaire résiduelles pourraient être à l’origine des chutes.

Il convient d’évaluer soigneusement le risque de fracture de hanche chez les patients pour lesquels a été posée une indication de prothèse du genou et de mettre en place, le cas échéant, des mesures de prévention adaptées.



Dr Roseline Péluchon

 

Lalmohamed A et coll. : Knee Arthroplasty and Risk of Hip Fracture: A Population-Based, Case–Control Study. Calcif Tissue Int.,2011 ; publication avancée en ligne le 18 décembre. DOI 10.1007/s00223-011-9558-1

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3 janvier 2012 2 03 /01 /janvier /2012 08:32

 

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PRESENTS:

 

Du jus d’orange pour perdre du ventre ?

Publié le 02/01/2012 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir


Les publications scientifiques concernant la relation entre les apports en calcium et le statut en vitamine D d’une part et le poids ou la composition corporelle d’autre part se sont multipliées au cours des dernières années. Les travaux épidémiologiques suggèrent l’intérêt de la supplémentation vitaminocalcique pour le contrôle du poids mais cela n’est pas complètement confirmé par les essais randomisés.

Dans une nouvelle étude, des patientes en surpoids ou obèses (n=171) ont été conseillées par une diététicienne pour réduire modérément leurs apports caloriques et pratiquer 10 000 pas/jour. Elles ont été réparties dans deux essais randomisés pour analyser l’effet sur le poids  et sur la masse grasse mesurée au scanner, d’un jus d’orange enrichi en calcium (350 mg/verre) et en vitamine D (100 UI de vitamine D3 par verre) soit, normalement sucré (étude n° 1 ; 27 g de sucre /verre), soit allégé en sucre (étude n°2 : 2, 13 de sucre par verre). Les volontaires devaient en consommer trois verres par jour pendant seize semaines. Les critères d’inclusion des sujets (femmes uniquement, âge : 18 à 65 ans, IMC : 25 à 35 kg/m²) étaient identiques dans les deux essais cliniques. On notera que de nombreux sujets ont interrompu le suivi proposé (26 % dans l’étude n° 1 ; 20 % dans l’étude n°2).

La perte de poids, de l’ordre de l’ordre de 3 kg, était attribuable à la prise en charge diététique. Dans aucune des deux études elle n’était majorée par la supplémentation vitaminocalcique. En revanche, par rapport aux témoins, la réduction de graisse viscérale était plus importante chez les sujets supplémentés, que ce soit avec le jus d’orange normalement sucré ou son équivalent allégé en glucides. Cette réduction de la graisse abdominale liée à la supplémentation était spécifique de la composante viscérale puisqu’elle n’était pas retrouvée pour la graisse sous-cutanée quantifiée au même niveau lombaire. Enfin, le jus d’orange enrichi en calcium/vtamine D n’a pas eu d’impact significatif, ni bénéfique ni délétère, sur les paramètres glucidiques (insulinémie, glycémie) ou les lipides plasmatiques.

L’analyse combinée des deux essais montre une réduction trois fois plus importante de la graisse viscérale attribuable à la consommation du jus d’orange enrichi en calcium et en vitamine D.

Ces résultats sont en faveur d’une action possiblement bénéfique du calcium et de la vitamine D sur le métabolisme lipidique et/ou la répartition de la graisse corporelle. Néanmoins, les effets métaboliques à long terme restent inconnus : s’atténuent-ils ou au contraire s’amplifient-t-ils ? En outre, bien qu’au cours du suivi diététique rigoureux, la consommation quotidienne de jus d’orange n’ait pas entravé la perte de poids, qu’en est-il en l’absence d’un tel suivi ? Enfin, on rappellera les données récentes qui suggèrent qu’une supplémentation calcique (en complément alimentaire) est associée à une augmentation du risque de coronaropathie.

En clair, le jus d’orange qui fait perdre du ventre, ce n’est pas pour toute suite !



Dr Boris Hansel

 

Rosenblum JL et coll. : Calcium and vitamin D supplementation is associated with decreased abdominal visceral adipose tissue in overweight and obese adults.
Am J Clin Nutr., 2012; 95: 101-8

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30 décembre 2011 5 30 /12 /décembre /2011 19:00

 

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De l’intérêt des bêtabloquants en cas d’insuffisance rénale chronique

Publié le 30/12/2011 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir


Il est aujourd’hui assez bien admis que l’insuffisance rénale chronique (IRC) est un puissant marqueur de risque cardiovasculaire indépendant. Il existe une corrélation inverse entre la clairance de la créatinine et le risque cardiovasculaire.

Il a été bien démontré que les bêtabloquants réduisent la mortalité en cas d’antécédent d’infarctus du myocarde ou d’insuffisance cardiaque. Il convient cependant de noter que l’insuffisance rénale chronique sévère était la plupart du temps un critère de non inclusion de ces études.

C’est la raison pour laquelle une revue systématique de la littérature a été menée par une équipe internationale sur le thème de l’intérêt des bêtabloquants en cas d’insuffisance rénale chronique.

Les auteurs de ce travail ne se sont intéressés qu’aux études prospectives et randomisées concernant des patients ayant une insuffisance rénale chronique modérée à sévère, voire terminale (stade 3 à 5) et suivis pendant au moins 3 mois.

Il en ressort de l’analyse des études contrôlées par placebo (6 études rassemblant 5 972 patients ayant une insuffisance cardiaque systolique) qu’en cas d’IRC (débit de filtration glomérulaire estimé ≤ 60 ml/minute/1,73 m2) un traitement par bêtabloquant s’accompagne d’une mortalité toutes causes confondues réduite de près de 30 % (risk ratio [RR] : 0,72 ; intervalle de confiance à 95 % [IC] : 0,64-0,80) et une mortalité cardiovasculaire réduite d’un tiers (RR : 0,66 ; IC : 0,49-0,89).

Ce bénéfice est obtenu au détriment d’un sur risque de bradycardie (RR : 4,92 ; IC : 3,20-7,55) et d’hypotension (RR : 5,08 ; IC : 3,48-7,4).

Ce travail devait également concerner deux études (n : 977) ayant comparé bêtabloquants et inhibiteur de l’enzyme de conversion chez des insuffisants rénaux sans insuffisance cardiaque. L’insuffisance des données recueillies n’a malheureusement pas permis de conclure sur ce versant.

Ce travail suggère donc que les bêtabloquants réduisent la mortalité toutes causes confondues et la mortalité cardiovasculaire chez les insuffisants cardiaques ayant une IRC modérée à sévère, voire terminale, mais ne permet pas de conclure quant à l’intérêt des bêtabloquants en cas d’IRC sans insuffisance cardiaque associée.

Les auteurs en appellent à des études prospectives dans ce domaine.



Dr Olivier Meillard

 

Badve SV et coll. Effects of beta-adrenergic antagonists in patients with chronic kidney disease. A systematic review and meta-analysis. J Am Coll Cardiol 2011; 58:1152-61

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29 décembre 2011 4 29 /12 /décembre /2011 18:22

 

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Dépistage du cancer du colon : mieux à gauche qu’à droite !

Publié le 28/12/2011 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir

 

Le cancer du colon serait la deuxième cause de décès par cancer en Europe, après le cancer du poumon. Le test de dépistage au gaïac (guaiac–based faecal occult blood test) a fait la preuve d’un bon rapport coût-efficacité et selon certains travaux, le dépistage systématique par ce test proposé tous les 2 ans permettrait de réduire de 16 % la mortalité par cancer du côlon.
Au Royaume Uni, une campagne de dépistage a démarré dans tout le pays en 2006, et les sujets âgés de 60 à 69 ans se sont vus proposer le test. Deux ans après le début de la campagne, plus de 2 millions de tests avaient été distribués et un bilan de ce premier round est publié. Certaines conclusions de ce rapport retiennent l’attention.
La participation totale à la campagne est de 49,5 % pour les hommes et de 54,4 % pour les femmes. Mais il est étonnant de constater une réelle différence de participation entre la population londonienne et les autres. A Londres en effet, la participation ne dépasse pas 40 %, alors qu’elle atteint 55 à 60 % dans le reste du pays. Cette différence ne semble pas spécifique au dépistage du cancer du côlon, puisque les campagnes de dépistage du cancer du sein et du col de l’utérus sont aussi moins suivies à Londres que dans les provinces. Selon les auteurs, cela tiendrait aux conditions démographiques, à une population plus mixée, plus souvent issue de l’immigration, mais aussi à une plus grande utilisation dans la capitale des services de santé privés, avec une préférence pour le dépistage individuel.
Au total, 1,08 millions de test ont été retournés, et se sont révélés positifs chez 2,5 % des hommes et 1,5 % des femmes. Seulement 83 % de ces patients dont le test était positif ont subi une coloscopie de contrôle, estimée inutile ou inappropriée pour 7,6 % des patients et refusée par 3,7 % d’entre eux.
Un adénome à haut risque sera dépisté chez 43 % des hommes et 29 % des femmes, alors qu’environ 10 % des coloscopies découvriront un cancer (11,6 % des hommes et 7,8 % des femmes), ce qui est en adéquation avec les résultats des études pilotes. Les cancers sont dans 71 % des cas découverts à un stade précoce (10 % de polypes transformés, 32 % de Duke A et 30 % de Duke B).
Le résultat le plus inattendu et celui qui ouvre sans doute le plus de réflexion est la localisation des cancers, avec 77 % des cancers dépistés au niveau du côlon gauche (29 % du rectum et 45 % du sigmoïde), alors que les données nationales ne comptent que 66 % de cancers coliques gauche dans les populations non dépistées systématiquement. Les auteurs n’ont pas d’explication définitive pour ce constat, mais émettent l’hypothèse que les cancers du colon droit ne produisent pas de saignements occultes détectables tant qu’ils n’ont pas atteints une certaine dimension.
Les auteurs estiment que ces premiers résultats sont très encourageants et que s’ils se confirment, l’objectif de 16 % de baisse de la mortalité pourrait être atteint. Il pourrait être encore amélioré par le remplacement dans les prochaines années du test au gaïac par le test immunochimique fécal.
En France, le dépistage systématique du cancer du côlon a été généralisé à la fin de l’année 2008. Toute la population âgée de 50 à 79 ans se voit proposer un test au gaïac tous les 2 ans.

Dr Roseline Péluchon


Logan RFA et coll. : Outcomes of the Bowel Cancer Screening Programme (BCSP) in England after the first 1 million tests. Gut 2011. Publication avancée en ligne le 7 décembre 2011. doi:10.1136/gutjnl-2011-300843.

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27 décembre 2011 2 27 /12 /décembre /2011 02:08

 

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ACTUALITE MEDICALE

Faire baisser la pression artérielle nocturne à tout prix ?

Publié le 22/12/2011   | 2 réactions Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir


Un certain nombre d’études indiquent que la pression artérielle (PA) nocturne pourrait être un meilleur indicateur du risque cardiovasculaire que la PA diurne ou encore que la moyenne des 24 heures. Une équipe espagnole a souhaité réévaluer le sujet et surtout tenter de déterminer laquelle de la baisse thérapeutique de la PA, nocturne ou diurne, est la plus efficace pour réduire le risque cardiovasculaire.

Pour ce faire, ils ont suivi de manière prospective quelque 3 300 sujets (1 718 hommes et 1 626 femmes âgés en moyenne de 52,6 +/- 14,5 ans) pendant une moyenne de 5,6 ans. Il s’agissait d’un échantillon représentatif de la population espagnole avec des sujets tout autant normotendus qu’hypertendus, bien traités, insuffisamment traités ou non traités.
Les patients hypertendus à leur entrée dans l’étude étaient randomisés pour prendre soit tous leurs médicaments antihypertenseurs au réveil, soit au moins l’un d’entre eux au coucher (la randomisation était équilibrée sur chacun des principes actifs).
La pression artérielle était mesurée par MAPA (mesure ambulatoire de la pression artérielle) pendant 48 heures à l’entrée dans l’étude, puis annuellement, ou trimestriellement en cas d’adaptation nécessaire du traitement.

Après ajustements, il est apparu que la PA nocturne était un marqueur prédictif indépendant d’événements cardiovasculaires, contrairement à la PA enregistrée dans la journée.
Les auteurs ont calculé que toute baisse de la PA systolique nocturne de 5 mm Hg était associée à une baisse de 17 % du risque cardiovasculaire (p < 0,001), et ce, indépendamment des autres modifications tensionnelles observées. Ce bénéfice serait même observé pour des chiffres tensionnels systoliques nocturnes moyens en deçà de 120 mm Hg.

Ce travail suggère que la PA nocturne pourrait être le meilleur marqueur tensionnel de morbidité et de mortalité cardiovasculaire. Il suggère également que la baisse de la PA nocturne pourrait devenir l’un des objectifs clé de tout traitement antihypertenseur.
Et les auteurs de recommander une utilisation plus large de la MAPA en routine quotidienne.



Dr Olivier Meillard

 

Hermida RC et coll. : Decreasing sleep-time blood pressure determined by ambulatory monitoring reduces cardiovascular risk. J Am Coll Cardiol 2011 ; 58 : 1165-73.

 

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25 décembre 2011 7 25 /12 /décembre /2011 21:37

 

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Le meilleur traitement de la fistule anale

 

 

fistulaprobe.jpg 

 

La fistule anale (FA) est une affection banale qui complique au moins les 2/3 des suppurations anales. La chirurgie, seul traitement possible, se fixe plusieurs desseins : éradiquer, certes, la FA, mais aussi préserver la fonction sphinctérienne, réduire les complications, et prévenir la récidive. Le traitement dépend essentiellement du type anatomique de la fistule, extra (FES), trans (FTS) où l’on distingue les supérieures et les inférieures, ou intra (FIS) sphinctérienne. Les méthodes de traitement proposées sont multiples, et les auteurs californiens rapportent leur expérience sur 179 adultes (142 hommes) opérés entre 2003 et 2008 d’une FA d’origine cryptique (éliminant les maladies inflammatoires du côlon, les accidents obstétricaux, radiques, les FA d’origine maligne ou virale, VIH etc.) L’existence d’une suppuration des 2 creux ischio-anaux signait une fistule en fer à cheval (FFC).

Trois types de traitement ont été utilisés : fistulotomie (mise à plat), couverture de l’orifice primaire par un lambeau rectal (comportant muqueuse, sous-muqueuse et sphincter interne), ou obturation du trajet fistuleux par bouchon (plug) résorbable. Dans les 2 derniers cas, l’intervention a été précédée d’un drainage élastique en séton du trajet fistuleux, passé autour du sphincter et lié lâchement, mais sans tractions ultérieures. Une proportion importante des opérés (60 %) était de « seconde main », déjà traités ailleurs, cependant que 7 % accusaient une incontinence aux gaz  ou aux selles. La FA était le plus souvent (94 %) unique, et la FTS basse représentait le type le plus souvent rencontré (47 %).

La mise à plat de la FA a été la technique la plus souvent pratiquée (148 patients), le lambeau rectal a été proposé à 19 sujets tandis que 12 ont bénéficié de l’obturation. Vingt-huit échecs ont été notés (persistance ou récidive) et 28 incontinences de novo.

Parmi les facteurs d’échec, le plug  a été le paramètre indépendant le plus significatif (83 % d’échecs vs 10 % pour la fistulotomie) suivi par la présence de FFC.
Les facteurs prédisposant à l’incontinence anale étaient l’âge (> 45), la FFC, la présence d’une FES haute ou d’une FTS.
Quant aux complications septiques, elles ont été plus fréquentes dans les FFC, les plugs, et, curieusement, dans les fistules à trajet unique.

Ce travail déprise le « bouchon » d’origine porcine, dont les résultats en termes de récidives et d’infection sont très mauvais. Les principaux déterminants de l’incontinence sont l’âge et le type anatomique de la fistule.



Dr Jean-Fred Warlin

 

Abbas MA et coll. : Predictors of outcome for anal fistula surgery.

Arch Surg., 2011; 146: 1011-1016.

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23 décembre 2011 5 23 /12 /décembre /2011 13:17

 

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In the past, has been Captain aboard tanker ships . He got  University doctorate in Foreigner and Litterature Languages (IULM Milano - Italy) and 3 years University Diploma  in Public Relations and Discipline Administration (IULM Milano)


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GLI AUGURI DEL PROFESSOR FRANCO BORRUTO

 

borruto

 

 Voglio scrivere a coloro che amo

Da molto tempo ,  queste  parole indugiano sulla tastiera . Essi sembrano chiedermi di dare loro un senso, che possano  esprimere ciò che intendo .

 
A questo punto ho   avvicinato le mie mani alla tastiera ... e ho cercato di dar loro un senso  In realtà  queste parole sono più ansiose  di me di essere scritte . Anche se sembravano il punto finale di una frase che è rimasta incompiuta  fino ad allora.

Forse ho commesso un errore iniziale per scrivere due volte la parola "voglio". Forse l'incertezza mi ha impedito di esprimere  il desiderio, con  un imperativo. Forse a  questo mi ha portato attraverso frammenti di ricordi di quest'anno, che  è corso  via, in cui molte cose sono accadute. Non so se l'insieme è meglio, peggio o uguale a un altro anno, ma questa volta è stato diverso

Recentemente, in un atto di particolare significato per me,ho finito un libro  . Avevo intenzione di  evitare emozioni. Non sapevo (o sapevo) Che questo è il risultato di esperienze vissute . Fin dall'inizio ho avvertito  l'esigenza di onorare persone speciali, tra cui le donne che nella mia professione mi hanno chiesto aiuto
In un certo senso hanno contribuito alla  mia vita personale e alla mia carriera.
 
Costoro  sono in me, una forma di me, mi hanno  cambiato, mi invitavano  a fare lo stesso con coloro che mi sono stati allievi e cui avrei potuto trasmettere quanto ho conosciuto . Ho pensato ai miei Genitori con la parte piu dolce della mia mente, a quando ,come lasciando loro ho lasciato la loro casa la loro regione adesso il mio paese.

Ho pensato dei miei insegnanti di scuola primaria e secondaria in un momento in cui l'Italia dava  priorità all'istruzione e l'università significava  l'alloro. E i miei professori di medicina nel momento in cui la mia patria esprimeva,nella mia disciplina, giganti mondiali.  Costoro  hanno scritto  nella mia anima il titolo nobilitante di Maestro di Vita.

Infine, i  miei discepoli. So che il mio diritto di parlare di discepoli è presuntuoso , ma non pensavo tanto al mio ruolo quanto  al  loro. Non volevo fare riferimento a coloro  che mi hanno avuto incidentalmente come un trasmettitore di conoscenza, perché ogni insegnamento è destinato ad essere caduco  , per essere sostituita da nuove acquisizioni  ... anche esse  condannate a compiere il loro ciclo. Invece,  spiritualmente mi sono avvicinato quelli cui  ho potuto mostrare i  valori che hanno creato la  Medicina : il primo gesto epimeletico  di un essere umano verso  un altro. Se pensavo ai miei discepoli, era perché i miei maestri mi hanno  insegnato che coloro che abbracciano il compito di educare sono solo  strumenti nella perpetuazione di un percorso di arricchimento personale in grado di fornire arricchimento  per coloro che - si spera! - siano  Meglio di noi.

Ad un certo punto della conoscenza emerge l'esigenza    di "abbracciare", perché in questo sinonimo  si simboleggia  l'intenzione di coprire per intero. E questo concetto è pervaso  anche di emozioni. Si  abbraccia per mostrare affetto, protezione,  per contenere, per coprire. Coloro che abbracciano la medicina, a volte  capiscono con segnali  che ci dà la vita, che la nostra disciplina è gravosa . Che ogni giorno, il primo aforisma di Ippocrate è la verità palpabile:. "La vita è breve, l'arte lunga", che scandisce  con forza i limiti, soprattutto i propri limiti ,Grazie a Dio,   dei miei limiti sono cosciente , anche se a volte mi tradisce  una forma di arroganza stupida.

Platone fondò la sua scuola dove si trovava il giardino di Accademo , bagnato dal fiume Cefiso, a  sei misure  da Atene. Coloro che sedevano  intorno al maestro  hanno  contribuito a sviluppare un momento fulgido , non solo della Grecia, ma della umanità. Si sarebbe immaginato Accademo che ben altri fiori e frutti germogliassero nel suo giardino? : il diritto umano alla crescita personale, e altri frutti: la conoscenza che rende possibile la trasformazione dei diritti in realta che  incarnano le aspirazioni e le speranze .

Gli esseri umani, per natura socievoli, si arricchiscono e noi abbiamo la possibilità di formare un gruppo con impazienza di imparare, e con l'umiltà di contribuire di portare l'acqua del Cefiso per annaffiare il giardino del sapere  Perché in ultima analisi, è sufficiente sapere che , senza il contributo di ogni goccia  non potrebbe formarsi un oceano.

So di non aver scritto quello che volevo quando mi sono seduto alla tastiera. Ma ho anche chiaro che a voi e molti altre persone  "in pectore et in cor", devo molto. Il mio oceano personale  sarebbe un Mar Morto  senza le gocce che  voi e  il resto di coloro che mi sono cari hanno contribuito.

Buon Natale!
**************************

I want to write to those I love

For a long time, these words lingered on the keyboard. They seemed to ask me to give them a sense that they can express what I mean.
                                          

At this point, I approached my hands to the keyboard ... and tried to give them a sense  in fact these words are more anxious than me to be written.


Although it seemed to be final point of a sentence that has remained unfinished until now


Maybe I made an early mistake by written two times the word "want".  Perhaps the uncertainty has prevented me from expressing a desire, with an imperative.


Perhaps this has led me through fragments of memories of this year, which ran away, in which many things have happened. I do not know if the set is better, worse or equal to another year, but this time was different

Recently, in an act of special significance for me, I finished a book. I had intended to avoid emotions. I did not know  this would be the result of experiences. From the beginning I felt the need to honor special people, including women in my profession,they asked me for help
In a sense,they  have contributed to my personal life and my career.
 They are in me,  a part  of me, they changed me, and invited me to do the same with those who were my students and that I could pass on what I knew. 


I thought of my parents with the most tender part of my mind, when, leaving them as I left their home to and their region, and now my country.

I thought of my teachers at primary and secondary school in  one  time when Italy gave priority to education and the university meant the laurel. And my professors of medicine at a time when my country expressed, in my discipline, global giants. They have written in my soul the ennobling  title of Master of Life.

Finally, my disciples. I know that my right to speak of disciples is presumptuous, but I do not think so much about my role rather  theirs. I did not want to refer to those that I accidentally  transmitted my knowledge's, because each course is intended to be short-lived, and to be replaced by new acquisitions ... They also ordered to complete their cycle.


Instead, spiritually as I approached I could show the values that have created the Medicine: epimeletic the first gesture of a human being  to one another. If I think about my disciples, it is because my teachers taught me that those who embrace the task of education are only tools in the perpetuation of a path of personal enrichment and can provide enrichment for those who will be hopefully! - better than we are.

At a certain point of knowledge emerges the need to "embrace", because this is a symbol synonymous with the intention to cover the entire. This concept is also imbued with emotion. It hugs to show affection, protection, to contain, to cover. Those who embrace the medicine, sometimes with signs understand that gives us life, that our discipline is serious. That every day, the first aphorism of Hippocrates is the truth palpable. "Life is short, art long," which strongly marks the limits, especially their limits, Thank God, I am aware of my limitations, even if I sometimes betrays a form of stupid arrogance.

Platon  founded his school where  was the garden of the Academio, bathed by the river Cephisus, six measures from Athens. Those who were sitting around the teacher helped to develop a brilliant time, not only of Greece but of the Humanity.  Could imagine Academio  that other flowers and fruits sprout in your garden? : The human right to personal growth, and other fruits: the knowledge that makes possible the transformation of the rights that really embody the aspirations and hopes.

Humans, by nature sociable, increased and we have the possibility of forming a group with impatience to learn, and with the humility to help to bring water of Cephisus  to give wather to the garden of knowledge because ultimately, it is enough to know that without the contribution of each drop could not form an ocean.

I know I have written what I wanted when I sat down at the keyboard. But I also clear that you and many others "in pectore et corde" I owe a lot.



My personal ocean would be a Dead See without the drops that you and ,those who are dear to me , contributed  to bring
Merry Christmas!

 

FRANCO BORRUTO

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19 décembre 2011 1 19 /12 /décembre /2011 10:39

 

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E’ irrefrenabile Aiyurvedamania. Ma attenzione ai “pericolosi” IMPROVVISATORI!

 

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Ormai non si fa che parlare d’altro. Arrivata dall’India, l’Ayurveda sta adesso impazzando di bocca in bocca. “Un fenomeno a macchia d’olio - spiega Vivana Ferraro dallo studio Il Risveglio in C.so Garibaldi 41 a Sanremo - grazie all’immediata sensazione di pace e benessere percepibile già alla fine del primo trattamento e che prosegue per l’intera giornata.  Proprio come la medicina cinese, l’ayurveda come la siddha - incalza Viviana - mette al centro delle proprie “pratiche” l’essere nella sua interezza. Il principio è che un essere in equilibrio con se stesso e il mondo che lo circonda ha meno possibilità di ammalarsi”.

Dal sanscrito: Ayus = lunghezza della vita e Veda = sapienza/conoscenza, l’Ayurveda è la scienza di lunga vita. Fin dai suoi albori l’Ayurveda ha compreso che l’equilibrio tra fattori ambientali, alimentari, emotivi e psichici è il perno su cui si basa la buona salute e la longevità dell’individuo. E’ un insieme di antichissime conoscenze medicali unificate e disciplinate in India oltre 5.000 anni fa. Il suo fine è promuovere e accrescere uno stato di benessere, bellezza e longevità contrastando gli effetti dell’invecchiamento. I trattamenti manuali son parte fondamentale di questa disciplina medicale e parte integrante e preparatoria anche nelle cure ospedaliere. Anche se oggi in Italia non si può ancora usufruire di trattamenti medici ayurvedici, è invece possibile godere dei suoi trattamenti manuali che possono donare numerosi benefici tra cui: sciogliere stress, ansia e tensioni accumulati nel corpo rilassando corpo e mente - apportare benefici al sistema immunitario e nervoso - migliorare la lucentezza, l’elasticità, la morbidezza, il colore e il tono della pelle - favorire una buona funzionalità del sistema circolatorio sanguigno e linfatico - favorire l’ossigenazione, l’elasticità e la tonicità dei tessuti - favorire l’eliminazione di tossine  - favorire il rilassamento del corpo e della mente - favorire un buon sonno - favorire la percezione e la consapevolezza del sé - favorire il buon umore, l’autostima e la volontà di agire per il proprio benessere - favorire il libero fluire dell’energia sottile -apportare benefici a persone che non possono compiere attività fisica - promuovere e accrescere uno stato di Benessere, Bellezza e Longevità contrastando gli effetti dell’invecchiamento.

Di fondamentale uso per i trattamenti ayurvedici, ma non solo, è il supporto erboristico. Infatti, secondo Stefania Nocito dall’adiacente erboristeria, sempre in C.so Garibaldi, Amor di The “Proprio nella concentrazione effettiva del principio attivo che si trova nel preparato e nella mancanza di additivi, stanno le differenze che contano e che rendono il preparato efficace, oltre che il più naturale possibile”.

Questo, dunque il motivo del successo che l’Ayurveda sta riscuotendo, anche come IDEA REGALO PER QUESTO NATALE 2011 (per ogni info cell. 3492974079)

MA…C’È UN MA! Proprio perché si parla del proprio benessere a tutto tondo, è bene affidarsi SOLO a professionisti seri e riconosciuti. Questo monito non è a caso “Molte, purtroppo, le disattese di chi è incappato in operatori improvvisati che, pur di far soldi, procurano danni gravissimi ed irreparabili - avvertono Viviana e Stefania”. Una prima generica ma utilissima indicazione è l’importanza del dialogo con (l’anamnesi condivisa con) l’operatore.  Se al momento in cui vi trovate in uno studio di trattamenti benessere o in un’erboristeria questo dialogo non avviene non proseguite. - chiosano - Personale non idoneo e mancanza di ascolto attivo possono comportate spiacevoli controindicazioni”.

Autore articolo: Silva Bos

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14 décembre 2011 3 14 /12 /décembre /2011 22:41

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Ce n’est pas l’équilibre du régime qui compte mais le nombre de calories !

Publié le 14/12/2011 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir

 

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Il est largement admis qu’un régime équilibré a un rôle important à jouer dans la prévention de l’obésité infantile. Cependant la littérature scientifique traitant de l’association entre équilibre alimentaire et obésité infantile reste dans son ensemble assez floue. Les contradictions s’expliquent en partie par la présence de biais méthodologiques importants notamment concernant les questionnaires diététiques soumis aux enfants. Ces derniers, surtout lorsqu’ils sont en surpoids ou obèses, ont tendance à très mal évaluer leurs apports alimentaires.

L’objectif de cette étude australienne était d’examiner l’association entre l’équilibre du régime alimentaire en macronutriments (glucides, protides, lipides) des enfants et adolescents et leur IMC (indice de masse corporelle). Afin de minimiser les biais liés au questionnaire alimentaire, des techniques statistiques validées (permettant d’identifier et d’écarter les réponses illogiques ou peu crédibles) ont été utilisées.

Au total 2 460 enfants âgés entre 5 et 17 ans ont été soumis au « rappel alimentaire de 24h » (questionnaire qui permet de connaître de façon détaillée tous les aliments et boissons consommés au cours d'une journée). Après l’analyse statistique seuls 1 352 questionnaires ont été retenus.

Comme on pouvait s’y attendre, plus le Z-score de IMC des enfants (IMC ajusté à l’âge et au sexe) était élevé, plus leur apport calorique était important. Par contre aucune corrélation n’a été observée entre le Z-score de l’IMC et l’équilibre en macronutriments : en effet le régime était composé d’environ 33 % de lipides, 50 % de glucides et 16,5 % de protides quel que soit le Z-score de IMC.

Selon les auteurs, les enfants en surpoids ou obèses consomment plus de calories que les plus minces mais leur équilibre alimentaire en macronutriments reste équivalent.

En pratique, si des études longitudinales plus robustes sont nécessaires pour confirmer ces résultats, on peut rappeler, en attendant, aux personnes en surpoids (adolescents ou adultes) que manger « bien » c’est avant tout manger « moins » ( de calories) !



Dr Rodi Courie


Elliott SA et coll. : Associations of body mass index and waist circumference with: energy intake and percentage energy from macronutrients, in a cohort of Australian children. Nutr J., 2011; 26; 10:58

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14 décembre 2011 3 14 /12 /décembre /2011 16:49

 

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Among non-vaccinated girls and boys, infection with HPV is very common following initiation of sexual behavior.
By one estimate, 24% of teenaged girls in the U.S. between the ages of 14 and 19 and 45% of women in their early to mid-20s are infected with HPV.
For this reason, vaccination efforts target girls who are not yet sexually active
. Current recommendations call for vaccination of girls and women ages 11-26 with the Cervarix or Gardasil vaccine. The Gardasil vaccine is also approved for use in boys.
Girls and young women who are vaccinated against human papillomavirus (HPV) appear to be no more likely than those who are not vaccinated to engage in sexually risky behaviors,
HPV is the most common sexually transmitted infection in the U.S., with an estimated 6.2 million new infections each year.
Two types of the virus, HPV 16 and HPV 18, are responsible for 70% of cervical cancers. HPV also causes genital warts and can lead to cancer of the cervix, vagina, vulva, penis, and anus.
n a report released last August, CDC officials reported that HPV vaccination rates among teens are lagging behind two other vaccines introduced for the age group at close to the same time.
 it appears many health care providers are not offering the HPV vaccine to their young female patients at age 11 or 12 as recommended, but are instead vaccinating girls later.
.
There is a sense that it is OK to wait until closer to the time that teens become sexually active,”. “The problem is that you may be waiting until it is too late for vaccination to have an impact.”
 pediatricians and other health care providers need to recommend the HPV vaccine as strongly as they recommend other immunization

 

 

HPV and Cervical Cancer

HPV and Cervical Cancer

Achievements in Prevention and Future Prospects

Borruto, Franco; De Ridder, Marc (Eds.)

2012, 2012, XIV, 458 p. 73 illus., 63 in color.

  • Hardcover, ISBN 978-1-4614-1987-7

    Due: March 31, 2012

    158,20 €
  • About this book

  • Provides overview of HPV research from discovery to the present day
  • Examines the process of HPV infection to oncogenesis
  • Explores the effects of HPV vaccination

HPV infections and their clinical consequences are a major disease burden. This book aims to provide an updated comprehensive summary of the available data in this multidisciplinary field. The different contributing experts, using the most recent information, provide updated in depth reviews on  different aspects of HPV infections.

The reader will discover how quickly interesting new data has been generated, not only on the immune-biology of this infection, but also on the more clinical aspects like the diagnostic approaches and techniques, the success of primary and secondary prevention, the follow-up in vaccinated cohorts or individuals, and the various treatment options.

Content Level » Research

Related subjects » Cancer Research - Pharmaceutical Science

Table of contents

Preface.- The epidemiology of cervical cancer.- Human Papillomavirus And Cervical Cancer: Overview.- Prevention of HPV Associated Diseases in the United States.- Immunogenicity and efficacy of, and most effective and just implementation strategies for human papillomavirus vaccines – an overview.- The Immunobiology Of Human Papillomavirus  Associated  Oncogenesis.- HPV and Therapeutic Vaccines: Where are we in 2010?.- Infection and cervical cancer: an old fact with a recent solution.- Colposcopic Appearance Of Hpv Infection.- Index.

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