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8 novembre 2011 2 08 /11 /novembre /2011 10:02

 

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Luigi Mattera is a certified by CERFPA (St. Laurent du Var-France) in HOMEOPATHY & ZUO TUINA MASSAGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE - Online certificate from TEXAS CHIROPRACTIC COLLEGE (Pasadena-Texas 2007) in CHIROPRACTIC SPORTS & CHIROPRACTIC TREATMENT OF GOLF INJURIES.

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PRESENTS:

 

Bleeding and first-year mortality following hip fracture surgery and preoperative use of low-dose acetylsalicylic acid: an observational cohort study

Annika M Kragh Ekstam email, Markus Walden email, Anna Apelqvist email, Philippe Wagner email and Isam Atroshi email

BMC Musculoskeletal Disorders 2011, 12:254doi:10.1186/1471-2474-12-254


Published: 7 November 2011

Abstract (provisional)

 

aspirina.jpg

Background

Hip fracture is associated with high mortality. Cardiovascular disease and other comorbidities requiring long-term anticoagulant medication are common in these mostly elderly patients. The objective of our observational cohort study of patients undergoing surgery for hip fracture was to study the association between preoperative use of low-dose acetylsalicylic acid (LdAA) and intraoperative blood loss, blood transfusion and first-year all-cause mortality.

Methods

An observational cohort study was conducted on patients with hip fracture (cervical requiring hemiarthroplasty or pertrochanteric or subtrochanteric requiring internal fixation) participating in a randomized trial that found lack of efficacy of a compression bandage in reducing postoperative bleeding. The participants were 255 patients ([greater than or equal to]50 years) of whom 118 (46%) were using LdAA (defined as [less than or equal to]320 mg daily) preoperatively. Bleeding variables in patients with and without LdAA treatment at time of fracture were measured and blood transfusions given were compared using logistic regression. The association between first-year mortality and preoperative use of LdAA was analyzed with Cox regression adjusting for age, sex, type of fracture, baseline renal dysfunction and baseline cardiovascular and/or cerebrovascular disease.

Results

Blood transfusions were given postoperatively to 74 (62.7%) LdAA-treated and 76 (54%) non-treated patients; the adjusted odds ratio was 1.8 (95% CI 1.04 to 3.3). First-year mortality was significantly higher in LdAA-treated patients; the adjusted hazard ratio (HR) was 2.35 (95% CI 1.23 to 4.49). The mortality was also higher with baseline cardiovascular and/or cerebrovascular disease, adjusted HR 2.78 (95% CI 1.31 to 5.88). Patients treated with LdAA preoperatively were significantly more likely to suffer thromboembolic events (5.7% vs. 0.7%, P=0.03).

Conclusions

In patients with hip fracture (cervical treated with hemiarthroplasty or pertrochanteric or subtrochanteric treated with internal fixation) preoperative use of low-dose acetylsalicylic acid was associated with significantly increased need for postoperative blood transfusions and significantly higher all-cause mortality during one year after surgery.

 

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Vaccin HPV : les homosexuels masculins aussi ?

Publié le 07/11/2011 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir


Il existe de grandes similitudes entre cancer de l’anus et du col de l’utérus : rôle majeur des papillomavirus humains (HPV) (tout particulièrement HPV-16 et 18) dans sa genèse, précession du cancer invasif par des néoplasies intra-épithéliales (NIE), facteurs de risque sexuels. C’est pourquoi il semblait logique de tenter de prévenir cancer et NIE anales chez les sujets à haut risque par la vaccination anti-HPV (utilisée jusqu’ici principalement pour réduire la fréquence des NIE cervicales dans l’espoir de diminuer celle des cancers du col de l’utérus).

Six cent deux jeunes hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes

Joel Palefsky et coll. ont donc entrepris une vaste étude internationale sur les effets de la vaccination par le vaccin HPV quadrivalent (qHPV) dirigé contre les virus de types 6, 11, 16 et 18 (Gardasil®) chez des hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (anciennement  [et improprement] appelés, de façon certes réductrice mais synthétique, hommes homosexuels).

Six cent deux hommes de 16 à 26 ans ayant eu moins de 6 partenaires du même sexe au cours de leur vie et ayant eu des relations sexuelles anales (actives ou passives) ou orales avec un homme depuis moins d’un an ont été inclus dans ce travail. Etaient exclus les sujets ayant ou ayant eu des condylomes anaux, des antécédents évoquant une infection sexuellement transmissible ou chez qui, à l’inclusion, était dépistée soit une néoplasie intra-épithéliale à l’anuscopie soit une infection par le VIH.

Ces sujets ont été randomisés en double aveugle entre un groupe devant recevoir 3 injections de qHPV (à un, deux et 6 mois) et un groupe placebo. Le suivi, qui a duré 3 ans, a comporté des examens anaux répétés avec écouvillonnage à la recherche d’HPV, anuscopie et biopsies des lésions éventuelles. Le critère principal de jugement était la prévention des NIE et des cancers de l’anus.

Une réduction de moitié du risque de néoplasie intra-épithéliale anale

Deux analyses ont été réalisées : en intention de traiter (ITT) et en per protocole en ne retenant dans ce cas que les sujets ayant une sérologie HPV et une recherche d’ADN viral sur écouvillonnage négatives à l’inclusion et ayant reçu les 3 injections prévues. Les résultats en ITT ont bien sûr étés moins favorables qu’en per protocole puisque des sujets déjà infectés par le HPV ou non correctement vaccinés étaient inclus. En ITT, avec le vaccin, la fréquence des NIE anales dues aux 4 virus concernés par le vaccin a diminué de 50,3 % contre 77,5 % en per protocole (comparativement au placebo).

Dans le même temps la fréquence des NIE associées à tous les types de HPV (y compris ceux non contenus dans le vaccin) a diminué de 25,7 % en ITT et de 54,9 % en per protocole (4 cas pour 100 personne-années dans le groupe qHPV contre 8,9 dans le groupe placebo). Parallèlement le risque d’être porteur persistant de HPV des 4 sérotypes au niveau anal a été réduit de 94,9 % en per protocole.

Aucun effet secondaire grave n’a été constaté.

Des conséquences pratiques encore incertaines

Chez des hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes et non encore infectés par le HPV, le vaccin quadrivalent a donc réduit de 3 quarts environ, le risque de NIE liés aux 4 sérotypes de virus concernés et de moitié celui des NIE liés à tous types de HPV confondus.

Il faut cependant souligner que cette étude n’a pas démontré formellement l’efficacité de ce vaccin dans la prévention du cancer invasif de l’anus (pas de cas dans les deux groupes avec 3 ans de recul).

Mais ceci est sans doute lié à la longueur du processus conduisant de la NIE au cancer invasif et au suivi relativement court des sujets dans ce travail. En tout état de cause, en l’absence de programmes de dépistage et de traitement systématiques des NIE anales chez les homosexuels masculins (comparables à ce qui est proposé aux femmes pour le cancer du col de l’utérus), le vaccin serait en théorie la meilleure (et aujourd’hui la seule) méthode de prévention des NIE et probablement du cancer de l’anus chez ces sujets à risque.

En pratique, comment ces résultats pourraient-ils être mis en application ? Trois solutions (au moins) sont envisageables.

1) Réserver l’utilisation du qHPV chez l’homme aux jeunes homosexuels. Mais, pour être le plus efficace, la vaccination  devrait être faite très tôt dans la vie sexuelle ou même (au mieux comme chez la jeune fille) avant son début. Ceci impliquerait, à l’extrême, de dépister les orientations sexuelles homosexuelles masculines chez des adolescents ou des pré-adolescents ce qui semble inenvisageable en l’état pour de multiples raisons inutiles de développer ici…

2) Recommander, comme l’on fait certains pays, la vaccination des filles et des garçons vers l’âge de 13-14 ans. Ceci aurait plusieurs avantages théoriques :   réduire de façon globale la circulation des virus et donc le risque de néoplasies intra-épithéliales cervicales et de cancer du col de l’utérus et du pénis chez les non vaccinés comme chez les vaccinés et d’autre part, probablement, de diminuer la fréquence des NIE et des cancers anaux  non seulement chez les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes mais aussi chez les hommes hétérosexuels et les femmes. Mais cette option de vaccination généralisée se heurtera sans doute à des obstacles économiques et culturels importants, sans même évoquer l’opposition plus générale de certains praticiens à ce type de vaccin.
 
3) Ne rien faire en attendant de nouvelles études…



Dr Anastasia Roublev

 

Palefsky J et coll.: HPV vaccine against anal HPV infection and anal intraepithelial neoplasia. N Engl J Med 2011; 365: 1576-85.

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Argus II, la protesi retinica che ridà la vista

argusDALL’ITALIA. I pazienti affetti da retinite pigmentosa da oggi hanno una speranza in più: l’Azienda Ospedaliero-Universitaria Pisana (AOUP) ha effettuato con successo, dopo 9 anni di sperimentazione, il primo intervento al mondo di trapianto di protesi della retina.

“La medicina può finalmente fare qualcosa per i non vedenti”, ha dichiarato con orgoglio il dottor Stanislao Rizzo, direttore del reparto di Chirurgia oftalmica dell’AOUP. L’intervento consiste nell'impianto di un dispositivo in grado di ripristinare una parziale capacità visiva in pazienti affetti da malattie degenerative della retina che causano una cecità quasi completa in entrambi gli occhi. Il dispositivo “miracoloso” si chiama Argus II ed è stato messo a punto nei laboratori della Second Sight Medical Products in California. Nello specifico, la protesi è costituita da piccolissimi elettrodi collegati alla retina del paziente che, attraverso una microscopica telecamera, captano il messaggio visivo, e lo traducono in immagine primitiva in modo che il cervello possa riconoscere gli oggetti.

Il dottor Rizzo, che insieme al suo staff ha condotto l’intervento, commenta così: “L’operazione è durata meno di 4 ore e non ci sono state complicazioni. Fra due settimane, il tempo necessario all’occhio per ristabilirsi completamente dalla chirurgia, il dispositivo sarà attivato e calibrato per la funzione visiva del paziente. Da quel momento anche la riabilitazione prenderà il via permettendo al paziente di ottenere i migliori risultati possibili in termini di visione funzionale”. E’ così che i pazienti affetti da retinite pigmentosa potranno finalmente recuperare la vista, anche se parzialmente: saranno infatti in grado di vedere le ombre degli oggetti in movimento e riconoscerli.

Argus II rappresenta senza dubbio un grande passo in avanti nella ricerca medica ed è stato accolto con molto entusiasmo da tutti coloro che operano nel settore. Anche l’Assessore al Diritto alla Salute della Regione Toscana, Daniela Scaramuccia ha sottolineato come “ricerca e innovazione sono elementi fondamentali per migliorare le opportunità di cura per i nostri pazienti, e l'intervento straordinario di oculistica effettuato a Pisa lo dimostra chiaramente. La Regione Toscana non si tirerà indietro e continuerà, pur nella congiuntura economica attuale di estrema difficoltà che tutti conosciamo, a sostenere con politiche adeguate la ricerca e gli investimenti, perché l'eccellenza è il vero motore della crescita e del miglioramento, in sanità come in ogni altro settore, e va alimentata quotidianamente senza interruzioni”.

La Perfetta Letizia

 

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Autismo, un deficit spinoso. In atto due studi del CNR

autismo_grandeDALL’ITALIA. Iperattività, tempi di attenzione brevi, impulsività, aggressività, autolesionismo, crisi di collera sono alcuni dei sintomi correlati all’autismo, patologia genetica talvolta associata al ritardo mentale, che colpisce un bambino su 10mila.

La diagnosi avviene generalmente tra il secondo ed il terzo anno di vita e si basa sulla manifestazione di alterazioni nella comunicazione sociale, comportamento stereotipato, assenza di linguaggio, progressivo isolamento. Due studi realizzati dall’Istituto di neuroscienze del Consiglio nazionale delle ricerche (In-Cnr) di Milano, pubblicati su Journal Biological Chemistry e Human Molecular Genetics e finanziati anche da Telethon e Regione Lombardia, puntano a capire le cause che determinano l’insorgenza di tale patologia nella speranza di trovare approcci terapeutici mirati.

“Numerose patologie del sistema nervoso centrale, tra cui l’autismo, possono essere causate da alterazioni funzionali e morfologiche a carico delle spine dendritiche e delle sinapsi del circuito cerebrale”, spiega Carlo Sala, ricercatore dell’In-Cnr di Milano. “Sono stati selezionati due geni, IL1RAPL1 (Interleukin-1 Receptor Accessory Protein Like 1) e SHANK3 (SH3 domain and ANKyrin repeats), entrambi essenziali al corretto funzionamento dei circuiti cerebrali e dunque alla base della nostra capacità di pensare, imparare e socializzare, ma anche causa certa di autismo e  ritardo mentale in caso di mutazione genetica”.

I neuroni permettono di ricevere, elaborare e trasmettere segnali nervosi dei circuiti cerebrali attraverso una serie di prolungamenti chiamati dendriti, la cui superficie è ulteriormente estesa da spine  su cui  si trovano le sinapsi, fondamentali per la connessione neuronale. “Numero e struttura di spine dendritiche e sinapsi sono alla base dei processi di apprendimento e mnemonici;  varie  patologie del sistema nervoso centrale, tra cui l’autismo,  possono essere causate da loro alterazioni funzionali e morfologiche”, specifica Chiara Verpelli, ricercatrice dell’In-Cnr di Milano. “I geni mutati che stiamo studiando, IL1RAPL1 e SHANK3, codificano per proteine localizzate proprio a livello delle spine, regolando la formazione e il mantenimento della funzionalità delle sinapsi neuronali, e sono stati identificati da noi e da altri laboratori come prototipi della patologia. Gli studi pubblicati hanno caratterizzato i difetti sinaptici indotti dalle mutazioni di IL1RAPL1 e SHANK3 e dimostrato, almeno in vitro, che un farmaco sperimentale è in grado di riparare il danno funzionale causato dalla mutazione del gene SHANK3. Bisogna ora capire meglio dove, come e quando è avvenuta l’alterazione da noi studiata. La speranza è di poter arrivare a strategie terapeutiche comuni applicabili all’uomo nelle forme di autismo che colpiscono le sinapsi”.

Purtroppo la molteplicità funzionale dei geni identificati non consente ancora di teorizzare una strategia terapeutica comune a tutti i casi di autismo. “Studi recenti - prosegue Carlo Salahanno mostrato una patogenesi genetica in un crescente numero di bambini affetti da disturbi autistici, evidenziando una diretta connessione tra manifestazioni autistiche e delezioni (assenza di un tratto cromosomico), mutazioni e particolari variazioni polimorfiche di un numero crescente di geni. L’identificazione precoce dell’autismo aprirebbe la via a trattamenti terapeutici laddove i processi di sviluppo neuronale possano ancora venire in parte modificati”.

 

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Ces aliments qui luttent contre les odeurs corporelles

Ces aliments qui luttent contre les odeurs corporelles

Vous en avez marre des petites odeurs disgracieuses ? Malgré votre penchant pour les produits miracles de votre pharmacienne et autres grigris dignes d’un manuel de sciences occultes, vous n’avez pas trouvé de solution ? Alors c’est peut-être le moment d’ouvrir votre frigo… car les aliments aussi peuvent se révéler magiques !

Alimentation et odeurs corporelles

C’est un fait, l’odeur corporelle est en partie conditionnée par notre alimentation. Pourquoi ? « Le but de la transpiration est d’éliminer les toxines de l’organisme » nous explique Sylvie Biava, médecin, « Et ces sécrétions peuvent être plus aigres ou plus acides selon ce qu’on mange ». Ainsi, différents aliments ont démontré leurs bienfaits sur l’odeur de la sueur, tandis que d’autres se sont clairement affichés au fil des expériences comme les mauvais élèves du classement.

La sauge et ses copines

« Certaines herbes peuvent avoir un réel impact sur les sécrétions du corps quand elles sont utilisées en infusion » explique notre médecin. « On retrouve d’ailleurs ces plantes dans la composition de la plupart des déodorants naturels, car elles ont un pouvoir antisudoral reconnu. Il s’agit principalement de la sauge, de l’hamamélis ou encore de la tormentille, à consommer sans hésitation !».

Dans l’eau chaude, s’il vous plait

Outre les plantes dont on se sert pour préparer une bonne tisane, le fait de boire une eau chaude (ou à température ambiante) permet de réguler la température du corps, et donc de limiter la sudation. « Beaucoup de gens croient que boire une eau glacée quand il fait chaud est la meilleure chose à faire pour se désaltérer et refroidir son corps. C’est faux, il n’y a qu’à regarder les habitudes des populations du désert : elles n’hésitent pas à consommer un thé chaud, même quand le soleil brûle au dehors. C’est scientifique : quand on a chaud et qu’on boit chaud, le corps va chercher à se refroidir naturellement…et transpirera donc moins au final » explique Sylvie Biava.

Les légumes verts

Les légumes verts ont une particularité non négligeable : la chlorophylle ! Connue pour son pouvoir désodorisant, elle permet d’atténuer les odeurs du corps en s’y attaquant de l’intérieur, une bonne raison de se mettre à aimer les épinards. Pour cette même raison, on conseille en général aux gens qui souffrent d’une mauvaise haleine de mâcher du persil, qui contient beaucoup de chlorophylle.

Les légumes croquants

Si vous souffrez d’une mauvaise haleine, en misant sur des légumes croquants comme le céleri, le pari est gagnant : « Les fibres croquantes aident à combattre la plaque dentaire puisqu’elles obligent à mastiquer, et qu’en se cassant elles frottent les dents et les nettoient par la même occasion » nous dit notre médecin. Si la mauvaise haleine n’est pas forcément due qu’à un problème dentaire, éliminer cette cause possible en éliminant les débris alimentaires et la plaque est un bon début.

Les agrumes

 

Les fruits frais sont également intéressants pour réguler une mauvaise haleine, les agrumes particulièrement. « Un patient qui a mauvaise haleine souffre le plus souvent d’halitose. Outre un brossage des dents et de la langue, pour apaiser ce problème dès le matin une bonne orange peut aider : son jus va nettoyer la langue et la cavité buccale, tout en la parfumant, et son sucre naturel va combattre l’acidité de la salive ». Le plus ? La vitamine C contenue dans les agrumes aide notamment l’organisme à évacuer les toxines responsables de certaines odeurs corporelles.

Les huiles

Les huiles de première pression à froid jouent un rôle de draineur hépatique, et nettoie la vésicule biliaire souvent engorgée. « Quand le foie est dépassé, les substances produites par l’assimilation des protéines deviennent malodorantes, ce qui peut conférer à la sueur une odeur proche du poisson pourri… » explique Sylvie Biava. « La sueur, mais aussi l’urine et la salive deviennent alors difficilement supportables, il faut donc aider le foie à reprendre le dessus grâce à une cure à base d’huile notamment ».

Le yaourt

Le yaourt réduit les odeurs de sulfure d’hydrogène et permet d’équilibrer la flore buccale et intestinale. « Car les gaz évacués par le corps, de manière plus ou moins élégante, s’accommode difficilement du lactobacillus acidophilus contenu dans les yaourts. En effet, ce dernier permet de bien réguler les gaz et leurs odeurs ».

On évite…

Les huîtres, le porc, ou des parties ciblées comme le foie de veau, ont un point commun : leur apport en zinc. « On sait que le zinc joue un rôle non négligeable dans l’acidité de la transpiration et qu’il contribue à créer une odeur désagréable lors de la sudation » explique notre médecin, qui encourage à en limiter la consommation à des moments plus occasionnels (car vous avez quand même besoin de zinc dans votre alimentation). « C’est pareil pour les épices ou l’alcool : lors des grandes chaleurs mieux vaut les limiter » rajoute-t-elle.

Et vous, quels sont vos petits trucs ?

Rafaële Réal © Pampa Presse

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ACTUALITE MEDICALE

Cocktail de jouvence pour des cellules centenaires

Publié le 04/11/2011 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir


La médecine « régénérative » a connu un nouvel essor avec les espoirs représentés par la thérapie cellulaire autologue utilisant des cellules souches pluripotentes induites (iPSCs, Induced Pluripotent Stem Cells). Les iPSCs, qui ont pour origine une cellule adulte somatique redevenue pluripotente sous l'action de facteurs de croissance, ont l'avantage de pouvoir contourner les problèmes de bioéthique liés aux cellules souches embryonnaires (ESCs). La sénescence cellulaire, caractérisée par l’arrêt irréversible du cycle, constitue un obstacle important à la reprogrammation des cellules adultes somatiques en iPSCs, une barrière critique que franchit aujourd’hui avec succès une équipe française de l’Institut de génomique fonctionnelle à Montpellier, qui a réussi à rajeunir des fibroblastes humains, même centenaires.

Les chercheurs, sous la direction de Jean-Marc Lemaitre, transfèrent  par voie lentivirale une combinaison de 6 gènes de facteurs de transcription à des fibroblastes humains rendus sénescents en culture, afin d’obtenir une lignée cellulaire pluripotente. Ils montrent que les clones obtenus sont capables de se différencier en tissus embryonnaires précoces (endoderme, ectoderme et mésoderme). Des iPSCs aptes à se différencier en lignées embryonnaires sont également générées à partir de fibroblastes de donneurs centenaires (92 à 101 ans) avec la même procédure, démontrant pour les auteurs que « le vieillissement cellulaire n'est certainement pas un obstacle à la reprogrammation ».

Les iPSCs obtenues à partir de fibroblastes sénescents et de sujets très âgés ont globalement des propriétés similaires ou supérieures aux ECSs, et ne présentent pas les caractéristiques du vieillissement (telles que surexpression de protéines liées à la transformation oncogène, raccourcissement des télomères, altérations mitochondriales). La reprogrammation permet de plus, via le stade pluripotent, de produire, à partir de fibroblastes sénescents ou centenaires, des cellules re-différenciées rajeunies (absence de vieillissement prématuré, potentiel de prolifération régénéré, profil d’expression génique).

« C’est la première fois qu’est démontrée la réversibilité des aspects majeurs de la physiologie du vieillissement cellulaire », concluent les chercheurs, qui ont ainsi, selon toute vraisemblance, vaincu une limitation importante de l’utilisation des iPSCs pour le développement de thérapies cellulaires de la personne âgée. Et d’ajouter « ces travaux ouvrent la voie à l'utilisation thérapeutique des iPSCs à terme, en tant que source idéale de cellules adultes tolérées par le système immunitaire, pour réparer des organes ou des tissus chez des patients âgés".

Les 6 gènes de facteurs de transcription utilisés (OCT4, SOX2, KLF4, c-MYC, NANOG et LIN28) sont ceux des 2 types de combinaison déjà connus pour permettre l’obtention d’iPSCs : le cocktail OSKM (OCT4, SOX2, KLF4 et c-MYC), et le cocktail OSNL où NANOG et LIN28 remplacent KLF4 et c-MYC. Les 6 facteurs sont nécessaires à « une reprogrammation réussie inversant la sénescence cellulaire pour dériver des iPSCs sans aucune suppression directe d’effecteurs de la sénescence, contribuant à garantir l’intégrité du génome », soulignent aussi les chercheurs.



Dominique Monnier

 

Lapasset L et coll. : Rejuvenating senescent and centenarian human cells by reprogramming through the pluripotent state. Genes Dev 2011, 25. Publication avancée en ligne le 1er novembre. doi:10.1101/gad.173922.111.

 

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Luigi Mattera is a certified by CERFPA (St. Laurent du Var-France) in HOMEOPATHY & ZUO TUINA MASSAGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE - Online certificate from TEXAS CHIROPRACTIC COLLEGE (Pasadena-Texas 2007) in CHIROPRACTIC SPORTS & CHIROPRACTIC TREATMENT OF GOLF INJURIES.

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Dysfonction érectile et cancer colorectal, qui en parle ?

Publié le 02/11/2011 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir

 

Si l’on parle beaucoup des dysfonctions érectiles après la chirurgie du cancer de la prostate, celles survenant après le traitement du cancer colorectal restent encore peu souvent évoquées. Elles semblent pourtant fréquentes, si l’on en croit une étude réalisée par une équipe du Royaume Uni.

L’étude est menée sur la base d’interviews de 24 patients traités pour un cancer colorectal. Vingt de ces patients rapportent des troubles de la fonction érectile et 19 estiment que ces troubles sont la conséquence des traitements reçus. La moitié d’entre eux ajoutent toutefois qu’ils sont aussi le résultat de facteurs psychologiques en lien avec le cancer, et un quart pense que l’âge ou un mauvais état de santé entrent en ligne de compte. La plupart des patients disent ne pas avoir été prévenus de ce possible effet secondaire.

Curieusement, alors que les troubles de la fonction érectile sont évoqués comme générateurs de stress, affectant l’image de soi, le comportement et les relations sociales, certains patients ne les considèrent pas comme un problème de santé prioritaire et la majorité d’entre eux n’a pas demandé d’aide auprès des professionnels. Parmi les 20 malades interrogés, aucun n’a de traitement adéquat ou efficace pour ce problème au moment de l’enquête, certains ayant abandonné la partie après l’échec d’un traitement par un inhibiteur des phosphodiestérases de type 5.

Selon les auteurs, les praticiens pourraient retenir trois enseignements de cette enquête. Tout d’abord, l’âge des patients ne doit pas être un obstacle à la prise en charge d’une éventuelle dysfonction sexuelle. Les patients les plus âgés peuvent être offensés par des idées toutes faites assénées sur leur sexualité et le praticien doit non seulement accepter le problème mais le faire sans idée préconçue.

Ensuite, les praticiens doivent reconnaître que les inhibiteurs des phosphodiestérases de type 5 ne sont pas la panacée. Enfin, il faut avoir conscience que la majorité des patients atteints de dysfonction érectile ne viendra pas demander spontanément de l’aide. Il est donc nécessaire de les amener à aborder la question.

Les auteurs déplorent enfin le peu d’informations dont bénéficient les patients traités pour un cancer colorectal sur le sujet des dysfonctions érectiles, alors que les conséquences du traitement du cancer prostatique font l’objet d’une littérature foisonnante.



Dr Roseline Péluchon

 

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  MEDICAL ANIMATION - 3D ORTHOPEDICS

 

 

 

 

Ajoutée par le  3 mars 2009

Instead of just editing together all of our client reels for the 2000 AAOS meeting, we decided it would be more fun to make a character animation, make him fall off a ladder, break nearly every bone in his body, and then fix him using all of the amazing technologies we've been involved with this year.


Written & Directed by Stephan Kuslich
Animation and Technical Direction: Nicolas Wiederhold
Lead Character Animator: Jayson Slinger
Art Direction and Additional Animation: Joel Erkkinen
Rigging, Texturing and Additional Animation, Patrick Schwalbe
Lighting and Rendering Mad Man: Matt Thelin
Music Score: Rob Solberg

Catégorie :

Films et animations

Tags :

Licence :

Licence YouTube standard

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Open Access Research

Effects of Erxian decoction, a Chinese medicinal formulation, on serum lipid profile in a rat model of menopause

Stephen CW Sze, Ho-Pan Cheung, Tzi-Bun Ng, Zhang-Jing Zhang, Kam-Lok Wong, Hei-Kiu Wong, Yong-Mei Hu, Christine MN Yow and Yao Tong

  •  

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Chinese Medicine 2011, 6:40 doi:10.1186/1749-8546-6-40

Published: 2 November 2011

Abstract (provisional)

Background The prevalence and risk of cardiovascular disease increase after menopause in correlation with the progression of abnormality in the serum lipid profile and the deprivation of estrogen. Erxian decoction (EXD), a Chinese medicinal formulation for treating menopausal syndrome, stimulates ovarian estrogen biosynthesis. This study investigates whether EXD improves the serum lipid profile in a menopausal rat model. Methods Twenty-month-old female Sprague Dawley rats were treated with EXD and its constituent fractions. Premarin was administered for comparison. After eight weeks of treatment, rats were sacrificed and the serum levels of total cholesterol, triglyceride, high-density-lipoprotein cholesterol and low-density-lipoprotein cholesterol were determined. The hepatic protein levels of 3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-CoA reductase and low-density-lipoprotein receptor were assessed with Western blot. Results The serum levels of total cholesterol and low-density-lipoprotein cholesterol were significantly lower in the EXD-treated group than in the constituent fractions of EXD or premarin groups. However, the serum levels of triglyceride and high-density-lipoprotein cholesterol were not significantly different from the control groups. Results from Western blot suggest that EXD significantly down-regulated the protein level of 3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-CoA reductase and up-regulated low-density-lipoprotein receptor. Conclusion EXD improves serum lipid profile in a menopausal rat model through the suppression of the serum levels of total cholesterol and low-density-lipoprotein cholesterol, possibly through the down-regulation of the 3-hydroxy-3-methyl-glutaryl-CoA and up-regulation of the low-density-lipoprotein receptor.

The complete article is available as a provisional PDF. The fully formatted PDF and HTML versions are in production.

 

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2 novembre 2011 3 02 /11 /novembre /2011 07:35

 

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Paludisme : deux (bonnes) nouvelles

Publié le 29/10/2011 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir


Peut-être avez-vous entendu ou lu, ces dernières semaines, que de nouvelles perspectives vaccinales s’ouvraient contre le paludisme. Nous ne reviendrons pas ici sur cette information car, en la matière, nous sommes en quelque sorte (mal) immunisés : un progrès annoncé depuis des années, sinon des décennies, et qui semble se dérober dès qu’on passe sur le terrain… En attendant le vaccin miracle, qui malgré tout existera bien un jour, le front du paludisme bouge quand même et deux études publiées ce mois apparaissent comme autant de bonnes nouvelles. La première est d’ordre épidémiologique, la seconde thérapeutique.

-Les derniers chiffres et données de Roll Back Malaria (OMS), qui viennent de faire l’objet d’un long rapport que les plus intéressés téléchargeront gratuitement du site de l’OMS, apparaissent très encourageants. On y constate que presque le tiers des pays concernés sont en voie d’élimination de la parasitose, qui ne serait plus responsable "que" de 781 000 décès par an. Ces 3 dernières années, 3 pays ont été certifiés malaria- free par l’OMS, le Maroc, le Turkmenistan et l’Arménie (7 pays indemnisés sur la dernière décennie, et dix autres qui pourraient le devenir dans les années à venir). Depuis le début du siècle, les efforts consentis en Afrique auraient sauvé 1,1 millions de vies. La région Afrique demeure évidemment la principale concernée, le paludisme y étant encore transmis dans 42 sur 46 pays. Le Lesotho, l’île Maurice et les Seychelles ne sont pas des zones d’endémie, l’Algérie est en phase d’élimination, le Cap Vert est entré en phase de pré élimination en 2010. Quatre pays (Afrique du Sud, Botswana, Namibie et Swaziland) poursuivent un objectif commun d’élimination en 2015 ; rejoints en 2009 par 4 de leurs voisins du nord (Angola, Mozambique, Zambie et Zimbabwe), ils forment aujourd’hui l’initiative sous régionale d’élimination du paludisme appelée "Elimination 8".

-On propose souvent aux voyageurs qui se rendent en zone d’endémie, et notamment aux plus impécunieux, une prophylaxie par la doxycycline. Ce qui ne serait pas sans risque, si l’on en croit les guidelines des CDC américains qui  mentionnent spécifiquement les diarrhées à Clostridium difficile comme des complications potentielles de cette prophylaxie. A l’occasion d’un case report concernant un voyageur revenant d’un séjour de 4 mois au Brésil et en Bolivie, A. Nauberger et al. (Haifa, Israël) réalisent une revue de la littérature… qui montre que les cas de colite à C difficile associées à cette prophylaxie sont très rares, qu’on ne connaît en réalité que très peu de choses sur le sujet, et en tout état de cause vraiment pas assez pour éliminer le médicament dans cette indication avec un rationnel médical acceptable.

Le paludisme reste encore une infection éminemment politique, et les progrès épidémiologiques rapportés par Roll Back Malaria restent par nature fragiles. Comme le notent les auteurs, " les pays ayant déjà éliminé le paludisme, ou sur le point de réaliser cet objectif, ont bénéficié de plusieurs avantages, à savoir une stabilité politique et socio-économique, un leadership passionné, des équipes qualifiées, et un engagement et des investissements importants au niveau national". Les atouts qui ont permis le déploiement d’un large éventail d’interventions et leur adaptation aux besoins au fil du temps, ainsi que le déploiement de systèmes de surveillance et d’information performants, pourraient être rapidement remis en question si les conditions internes des pays concernés se dégradaient. En matière de paludisme, il n’y a pas –encore- de solution miracle.



Dr Jack Breuil

 

OMS Roll back Malaria Eliminer le paludisme- Leçons du passé et perspectives d’avenir (avec résumé du rapport). Disponible sur http://www.rbm.who.int/ProgressImpactSeries/report9.html
Nauberger A et coll. : Clostridium difficile infection after malaria chemoprophylaxis with doxycycline: Is there an association? Travel Medicine and Infectious Disease 2011, 9: 243-245.

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1 novembre 2011 2 01 /11 /novembre /2011 22:09

 

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PRESENTS:

 

Cytotoxic and apoptotic effects of six herbal plants against the human hepatocarcinoma (HepG2) cell line

Sasipawan Machana, Natthida Weerapreeyakul, Sahapat Barusrux, Apiyada Nonpunya, Bungorn Sripanidkulchai and Thaweesak Thitimetharoch

  •  

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Chinese Medicine 2011, 6:39 doi:10.1186/1749-8546-6-39

Published: 31 October 2011

Abstract (provisional)

Background Six plants from Thailand were evaluated for their cytotoxicity and apoptosis induction in human hepatocarcinoma (HepG2) as compared to normal African green monkey kidney epithelial cell lines. Methods Ethanol-water crude extracts of the six plants were tested with neutral red assay for their cytotoxicity after 24 hours of exposure to the cells. Apoptotic induction was tested in the HepG2 cells with diamidino-2-phenylindole staining. DNA fragmentation, indicative of apoptosis, was analyzed with agarose gel electrophoresis. Alkylation, indicative of DNA damage, was also evaluated in vitro by 4-(4' -nitrobenzyl) pyridine assay. Results The extract of Pinus kesiya showed the highest selectivity (selectivity index= 9.6) and potent cytotoxicity in the HepG2 cell line, with an IC50 value of 52.0 +/- 5.8ug/ml (mean +/- standard deviation). Extract of Catimbium speciosum exerted cytotoxicity with an IC50 value of 55.7 +/- 8.1ug/ml. Crude extracts from Glochidion daltonii, Cladogynos orientalis, Acorus tatarinowii and Amomum villosum exhibited cytotoxicity with IC50 values ranging 100-500ug/ml. All crude extracts showed different alkylating abilities in vitro. Extracts of P. kesiya, C. speciosum and C. orientalis caused nuclei morphological changes and DNA laddering. Conclusion The extracts of C. speciosum, C. orientalis and P. kesiya induced apoptosis. Among the three plants, P. kesiya possessed the most robust anticancer activity, with specific selectivity against HepG2 cells.

 

Antioxidant properties of lutein contribute to the protection against lipopolysaccharide-induced uveitis in mice

Rong-Rong He, Bun Tsoi, Fang Lan, Nan Yao, Xin-Sheng Yao and Hiroshi Kurihara

  •  

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Chinese Medicine 2011, 6:38 doi:10.1186/1749-8546-6-38

Published: 31 October 2011

Abstract (provisional)

Background Lutein is an important eye-protective nutrient. This study investigates the protective effects and mechanisms of lutein on lipopolysaccharides (LPS)-induced uveitis in mice. Methods Lutein, suspended in drinking water at a final concentration of 12.5 and 25mg/mL, was administered to mice at 0.1mL/10g body weight for five consecutive days. Control and model group received drinking water only. Uveitis was induced by injecting LPS (100mg per mouse) into the footpad in the model and lutein groups on day 5 after the last drug administration. Eyes of the mice were collected 24 hours after the LPS injection for the detection of indicators using commercial kits and reverse transcription-polymerase chain reaction. Results LPS-induced uveitis was confirmed by significant pathological damage and increased the nitric oxide level in eye tissue of BALB/C mice 24 hours after the footpad injection. The elevated nitric oxide level was significantly reduced by oral administration of lutein (125 and 500mg/kg/d for five days) before LPS injection. Moreover, lutein decreased the malondialdehyde content, increased the oxygen radical absorbance capacity level, glutathione, the vitamin C contents and total superoxide dismutase (SOD) and glutathione peroxidase (GPx) activities. Lutein further increased expressions of copper-zinc SOD, manganese SOD and GPx mRNA. Conclusion The antioxidant properties of lutein contribute to the protection against LPS-induced uveitis, partially through the intervention of inflammation process.

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1 novembre 2011 2 01 /11 /novembre /2011 20:15

 

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Activités Association Monaco-Japon 2011/2012

 


 

A partir du Jeudi 3 Novembre, l’Association Monaco-Japon vous propose des séances de relaxation par les arts énergétiques japonais : Le shiatsu et le reiki avec Daniel CONCAS.

Shiatsu, littéralement « pression des doigts » est une discipline énergétique de détente et de relaxation qui aide à réduire le stress et les tensions, à stimuler et renforcer le système d’auto-défense de l'organisme, équilibrer le système énergétique dans sa globalité, apporter une détente physique et psychique, contribuant ainsi à améliorer le Bien-Être.

Reiki est une pratique d'éveil et de guérison spirituelle ainsi qu'une méthode de soins énergétiques, liée à la transformation du corps, de l'âme et de l'esprit. Cet art a pour objectif principal, tout en canalisant l'énergie de l'éveil, de faire rayonner la vibration d'amour universel et d'atteindre un haut niveau d'harmonie et de tranquillité intérieure.

Ces pratiques n’ont en aucun cas, de prétentions médicales ou paramédicales. Elles apportent une aide et un accompagnement, mais ne se substituent, en aucune façon à un acte médical.

 

Plusieurs séances d’une durée d’une heure et 15 minutes vous sont proposées sur rendez-vous, tous les jeudis après-midi à partir du Jeudi 3 Novembre 2011 :

* Tenue vestimentaire souple recommandée (fibre naturelle de préférence)

 

-          De 14H00 à 15H15

-          De 15H30 à 16H45

-          De 17H00 à 18H15

-          De 18H30 à 19H45 (seulement Reiki)

 

NB : Pas de séances les 17 et 24 Novembre

 

Tarifs :

-          Adhérents à l’Association Monaco-Japon : 70 €  

-          Non-Adhérents à l’Association Monaco-Japon : 80 €

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30 octobre 2011 7 30 /10 /octobre /2011 08:27

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La préparation du colon, étape-clé de la coloscopie

Publié le 25/10/2011 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir

La  préparation du colon avant une endoscopie est une étape cruciale de l’examen. Elle ne fait pourtant pas l’objet d’un consensus international. Deux types de produits sont utilisés généralement seuls, alors que leur mode d’action différent (effet osmotique ou effet laxatif) permet de concevoir une utilisation combinée.

Si elle n’est pas retenue par les principaux guidelines, cette association semble comporter pourtant quelques avantages, selon les conclusions d’une étude rétrospective réalisée d’après 10 839 coloscopies (1). Les patients avaient reçu soit 2 sachets de PEG (2 %), soit 4 sachets de PEG (7 %), soit une association de 2 sachets de PEG et 1 sachet de Picolax (picosulfate de sodium 10 mg, oxyde de magnésium léger 3,5 g et acide citrique anhydre 12,0 g) (73 %), soit 1 sachet de Citraflet (différant du Picolax par la concentration d’acide citrique anhydre, de 10,97 g) (7 %), soit du phosphate de sodium (0,6 %), ou enfin, 2 sachets de Picolax (9 %). Les patients ayant pris l’association de 2 sachets de PEG et 1 de Picolax sont les mieux préparés, avec une tolérance acceptable. Il semble toutefois que ce protocole soit insuffisant pour les plus de 75 ans, pour lesquels le taux de préparations imparfaites atteint 25 %.

Un autre sujet de débat est la synchronisation de la préparation par rapport à l’examen. Vaut-il mieux une administration en une fois la veille, ou en deux fois, la veille et le jour de la procédure ?  Une enquête réalisée sur 1 785 coloscopies (2) retrouve une meilleure qualité de la préparation quand elle est fractionnée pour des patients dont la coloscopie est programmée l’après midi, plutôt que réalisée en une fois la veille d’une coloscopie programmée le matin (odds ratio = 1,3 ; p = 0,04).

Des détails d’importance qui mériteraient une évaluation prospective. Il n’est en effet pas rare qu’une préparation suboptimale ou mauvaise compromette la réalisation de la coloscopie.



Dr Roseline Péluchon


(1)Thoufeeq M et al. : Are combination bowel cleansing agents better than single agent ones ?
(2)Venning Bryant R et al. : Split vs same day preparation on colonoscopy outcome in a large single centre in Australia
19th united European Gastroenterology Week (Stockholm) : 22 – 26 octobre 2011.

 

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Cette méthode est mise à jour régulièrement et permet une certaine homogénéité des calculs afin d'éviter les abus.

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29 octobre 2011 6 29 /10 /octobre /2011 07:28

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Luigi Mattera is a certified by CERFPA (St. Laurent du Var-France) in HOMEOPATHY & ZUO TUINA MASSAGE OF TRADITIONAL CHINESE MEDICINE - Online certificate from TEXAS CHIROPRACTIC COLLEGE (Pasadena-Texas 2007) in CHIROPRACTIC SPORTS & CHIROPRACTIC TREATMENT OF GOLF INJURIES.

In the past, has been Capitain aboard tanker ships where helped care crew when needed. He got a doctorate in Foreigner and Litterature Languages (IULM Milano - Italy) and 3 years University Diploma  in Public Relations and Discipline Administration (IULM Milano)


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PRESENTS:

 

ROS generation via NOX4 and its utility in the cytological diagnosis of urothelial carcinoma of the urinary bladder

Keiji Shimada email, Tomomi Fujii email, Satoshi Anai email, Kiyohide Fujiimoto email and Noboru Konishi email

BMC Urology 2011, 11:22doi:10.1186/1471-2490-11-22


Published: 28 October 2011

Abstract (provisional)

Background

Reactive oxygen species (ROS) production via NADPH oxidase (NOX) contributes to various types of cancer progression. In the present research, we examined the pathobiological role of NADPH oxidase (NOX)4-mediated generation of reactive oxygen species (ROS) in urothelial carcinoma (UC) of the urinary bladder, and demonstrated the utility of ROS labeling in urine cytology.

Methods

NOX4 gene was silenced in vivo and in vitro by NOX4 siRNA transfection with or without atlocollagen. Cell cycle and measurement of ROS were analyzed by flowcytometry. Orthotopic implantation animal model was used in vivo experiment. NOX4 expression in urothelial carcinoma cells was observed by immunohistochemical analysis using surgical specimens of human bladder cancer. Urine cytology was performed after treatment with ROS detection reagents in addition to Papanicolaou staining.

Results

NOX4 was overexpressed in several UC cell lines and the NOX inhibitor, diphenylene iodonium reduced intracellular ROS and induced p16-dependent cell cycle arrest at the G1 phase. Moreover, silencing of NOX4 by siRNA significantly reduced cancer cell growth in vivo as assessed in an orthotopic mouse model. Immunohistochemistry demonstrated high expression of NOX4 in low grade/non-invasive and high grade/invasive UC including precancerous lesions such as dysplasia but not in normal urothelium. Then, we assessed the usefulness of cytological analysis of ROS producing cells in urine (ROS-C). Urine samples obtained from UC cases and normal controls were treated with fluorescent reagents labeling the hydrogen peroxide/superoxide anion and cytological atypia of ROS positive cells were analyzed. As a result, the sensitivity for detection of low grade, non-invasive UC was greatly increased (35% in conventional cytology (C-C) vs. 75% in ROS-C), and the specificity was 95%. Through ROS-C, we observed robust improvement in the accuracy of follow-up urine cytology for cases with previously diagnosed UC, especially in those with low grade/non-invasive cancer recurrence (0% in C-C vs. 64% in ROS-C).

Conclusions

This is the first report demonstrating that ROS generation through NOX4 contributes to an early step of urothelial carcinogenesis and cancer cell survival. In addition, cytology using ROS labeling could be a useful diagnostic tool in human bladder cancer.

The complete article is available as a provisional PDF. The fully formatted PDF and HTML versions are in production.

*****************

vailable soon.

Research article    
Size and position of the healthy meniscus, and its correlation with sex, height, weight, and bone area- a cross-sectional study
Bloecker K, Englund M, Wirth W, Hudelmaier M, Burgkart R, Frobell RB, Eckstein F
BMC Musculoskeletal Disorders 2011, 12:248 (28 October 2011)
[Abstract] [Provisional PDF]
 
Research article    
The effect of a new direct Factor Xa inhibitor on human osteoblasts: an in-vitro study comparing the effect of rivaroxaban with enoxaparin
Solayar GN, Walsh PM, Mulhall KJ
BMC Musculoskeletal Disorders 2011, 12:247 (28 October 2011)
[Abstract] [Provisional PDF]
 
Research article    
Non-invasive Muscle Contraction Assay to Study Rodent Models of Sarcopenia
Chiu C, Weber H, Adamski S, Rauch A, Gentile MA, Alves SE, Kath G, Flores O, Wilkinson HA
BMC Musculoskeletal Disorders 2011, 12:246 (28 October 2011)
[Abstract] [Provisional PDF]
 
Research article    
Systematic review with meta-analysis: Cytokines in fibromyalgia syndrome
Uceyler N, Hauser W, Sommer C
BMC Musculoskeletal Disorders 2011, 12:245 (28 October 2011)
[Abstract] [Provisional PDF]
 
Research article    
The responsiveness of sensibility and strength tests in patients undergoing carpal tunnel decompression
Jerosch-Herold C, Shepstone L, Miller L, Chapman P
BMC Musculoskeletal Disorders 2011, 12:244 (27 October 2011)
[Abstract] [Provisional PDF]
 

 

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27 octobre 2011 4 27 /10 /octobre /2011 16:10

 

 

 

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PRESENTS:

 

1st: About x-ray - Received and published

 

Subject: (x-ray warning) 

 

To all the guys, please pass this on to the women in your life.  

 

We need to pass this on to our daughters, nieces, mothers and all our female friends!! I just did, now you send it on to your list.  On Wednesday, Dr. Oz had a show on the fastest growing cancer in women, thyroid cancer. It was a very interesting program and he mentioned that the increase could possibly be related to the use of dental x-rays and mammograms. He demonstrated that on the apron the dentist puts on you for your dental x-rays there is a little flap that can be lifted up and wrapped around your neck. Many dentists don't bother to use it. Also, there is something called a "thyroid guard" for use during mammograms. By coincidence, I had my yearly mammogram yesterday. I felt a little silly, but I asked about the guard and sure enough, the technician had one in a drawer. I asked why it wasn't routinely used. Answer: "I don't know. You have to ask for it." Well, if I hadn't seen the show, how would I have known to ask?  Someone was nice enough to forward this to me. I hope you pass this on to your friends and family. 

 

 

 

 

2nd : Age and gender differences in disabling foot pain using different definitions of the Manchester Foot Pain and Disability Index

 

OCTOBER10-0555.JPG

 

Hylton B Menz email, Tiffany K Gill email, Anne W Taylor email and Catherine L Hill email

BMC Musculoskeletal Disorders 2011, 12:243doi:10.1186/1471-2474-12-243

 
Published: 26 October 2011

Abstract (provisional) -*- TO  GO IN PROVISIONAL PDF CLICK DOW BELOW THE ARTICLE

Background

The Manchester Foot Pain and Disability Index (MFPDI) has been used to determine the prevalence of disabling foot pain in several studies, however there is some debate as to which case definition is most appropriate. The objective of this study was to explore age and gender differences in the proportion of people with disabling foot pain using three different case definitions of the MFPDI and for each individual MFPDI item.

Methods

A random sample of 223 participants aged 27 to 90 years (88 males and 135 females) from the North West Adelaide Health Study, who reported having pain, aching or stiffness in either of their feet on most days in the last month, completed the MFPDI by telephone interview. The proportion of people with disabling foot pain was determined using three definitions: (i) Definition A - at least one of the 17 items documented on at least some days in the last month; (ii) Definition B - at least one of the 17 items documented on most/every day(s) in the last month, and; (iii) Definition C - at least one of the ten functional limitation items documented on most/every day(s) in the last month. Cross-tabulations and chi-squared statistics were used to explore differences in responses to the MFPDI items according to age and gender.

Results

The proportion of people with disabling foot pain according to each definition was as follows: Definition A (100%), Definition B (95.1%) and Definition C (77.6%). Definition C was most sensitive to age and gender differences. Exploration of individual MFPDI items indicated that age significantly affected both the pain intensity and functional limitation items, with younger people more likely to report their foot pain being worse in the morning, and older people more likely to report functional limitations. Although gender did not influence responses to the personal appearance items, women were more likely report functional limitations than men.

Conclusions

Definition C of the MFPDI is more sensitive to age and gender differences in the proportion of people with disabling foot pain, and would therefore seem to be the most appropriate case definition to use in epidemiological studies involving a broad age range of participants.

The complete article is available as a provisional PDF. The fully formatted PDF and HTML versions are in production.

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25 octobre 2011 2 25 /10 /octobre /2011 19:37

 

 

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Le traitement de la sciatique par hernie discale à l’ère des biothérapies

Publié le 20/10/2011 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir

 

Au cours de la sciatique par hernie discale (HD), la racine nerveuse subit une compression mécanique par la hernie mais il existe également des preuves substantielles d’un rôle de l’inflammation locale et notamment du facteur de nécrose tumorale (TNF) α dans sa pathogénie. En effet, des niveaux accrus de TNF α ont été détectés dans le tissu adipeux épidural autour de la racine nerveuse chez les malades souffrant de sciatique par hernie discale.

Dans une précédente étude randomisée en double aveugle contrôlée, les auteurs ont montré que deux injections sous-cutanées d’adalimumab, anticorps anti-TNF α entièrement humain, amélioraient significativement la clinique et l'évolution des malades atteints de sciatique par hernie discale. Après 6 mois de suivi il y avait une réduction de 50 % du taux de discectomie chirurgicale.

Les auteurs décrivent aujourd’hui les résultats de la  prolongation sur 3 ans de cette étude. L’objectif de cette prolongation  était de déterminer si la réduction globale du recours à la chirurgie persistait à long terme.

Le traitement comportait 2 injections de 40 mg d’adalimumab ou d’un placebo administrées à 1 semaine d’intervalle en plus des antalgiques usuels chez des malades souffrant de lombosciatique par hernie discale évoluant depuis moins de 12 semaines. Le critère principal d’évaluation était la survenue d’une discectomie. Trois ans après la randomisation, les informations sur la chirurgie étaient analysables pour 56/61 patients (92 %)

Vingt-trois (41 %) malades subissaient une chirurgie dans les 3 ans, 8 / 29 (28 %) dans le groupe adalimumab et 15/27 (56 %) dans le groupe placebo, p = 0,04.  L’intervention avait alors lieu précocement, en moyenne à 2,3 mois  après l’inclusion (1,3–4,2) .Les injections d’adalimumab réduisaient le recours à la chirurgie de 61 % (HR = 0,39 ; IC 95 % 0,17 à 0,92). En analyse multivariée, le  traitement par anti-TNF était le plus fort facteur de protection (HR = 0,17, p = 0,002) contre la survenue d’une discectomie. Les facteurs prédictifs significatifs de recours à la chirurgie était une bonne corrélation entre symptômes cliniques et résultats de l'IRM (HR = 11,6, p = 0,04), l'intensité des douleurs radiculaires (HR = 1,3, p = 0,06), l'intensité des lombalgies (HR = 1,4, p = 0,03) et la durée du congé de maladie (HR = 1,01 par jour, p = 0,03).

Cette étude sur 3 ans de suivi confirme le bénéfice de l'adalimumab en cure courte chez les patients souffrant d'une sciatique sévère. L'adalimumab administré au début de l'évolution de la maladie a diminué le besoin de la chirurgie de plus de 60 % sur les 3 années suivantes.



Dr Juliette Lasoudris Laloux


Genevay S et coll. Adalimumab in acute sciatica reduces the long-term need for surgery: a 3-year follow-up of a randomised double-blind placebo-controlled trial. Ann Rheum Dis Publication avancée en ligne le 13 octobre 2011

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25 octobre 2011 2 25 /10 /octobre /2011 18:03

 

 

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Téléphone portable et tumeur du cerveau : vous avez un nouveau message

Publié le 25/10/2011 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir


L’OMS alertait récemment sur les risques potentiels de cancer liés à l’usage du téléphone portable. La controverse ne semble pas pour autant terminée. Une étude publiée, il y a quelques jours, par le British Medical Journal  vient en effet relancer le sujet.
L’étude compare l’incidence des tumeurs du cerveau chez les utilisateurs et non utilisateurs de téléphone portable, ou plus précisément chez les abonnés et les non abonnés. Au total 358 403 abonnés à un réseau de téléphonie mobile ont été inclus et suivis entre 1990 et 2007, période pendant laquelle ont été répertoriés 10 729 cas de tumeurs du système nerveux central. Aucune relation significative ne peut être établie entre l’incidence de ces tumeurs et l’utilisation du portable, même quand l’analyse porte exclusivement sur les personnes abonnées depuis plus de 13 ans (ratio de taux d’incidence 1,03 ; intervalle de confiance à 95 % : 0,83 à 1,27 pour les hommes et 0,91 ; 0,41 à 2,04 pour les femmes). Les auteurs ne parviennent pas non plus à mettre en évidence une augmentation de l’incidence des tumeurs les plus fréquentes du système nerveux central, les méningiomes et les gliomes.
Il a été dit que le lobe temporal était le plus exposé aux ondes émises par les téléphones portables, mais l’étude ne montre pas de localisation préférentielle des gliomes chez les plus anciens abonnés.
Au Danemark où cette étude a été réalisée,  une première analyse qui avait inclus les 420 095 personnes qui avaient souscrit un contrat de téléphonie mobile en 1982 (date d’introduction du portable dans ce pays) et les avait suivies jusqu’en 1995, concluait déjà que le risque de cancer du cerveau était le même chez ces utilisateurs que dans la population générale. Quant à l’étude Interphone, la plus grande étude de cohorte réalisée sur ce thème, elle suggérait l’existence d’un risque plus élevé de gliome chez les sujets ayant plus de 1 640 heures cumulées d’utilisation de leur portable, mais ce résultat ne portait que sur 364 personnes. De nombreux autres travaux ont été faits depuis, mais il s’agissait généralement d’études cas-contrôles rétrospectives donc non exemptes de biais méthodologiques.
L’étude danoise comporte elle aussi quelques limites, soulignées par les auteurs eux-mêmes. Ils ne tiennent compte que de l’existence d’un abonnement à un opérateur, et non pas du temps d’utilisation, et ont exclu de l’analyse les bénéficiaires d’abonnements professionnels, les rangeant parmi les non utilisateurs. D’autres travaux devraient être menés, incluant un plus grand nombre de sujet pour limiter les erreurs liées à l’estimation du temps d’utilisation et les risques de biais de sélection. A quand la fin du feuilleton ?

Dr Roseline Péluchon

 

Frei P et coll. : Use of mobile phones and risk of brain tumours: update of Danish cohort study
BMJ 2011;343:d6387 doi: 10.1136/bmj.d6387

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24 octobre 2011 1 24 /10 /octobre /2011 11:18

 

 

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EXCLUSIF: ces médicaments qui favorisent Alzheimer

14-10-11 à 15:34 57 réactions

Ce mois-ci, Sciences et Avenir révèle les premiers résultats d'une étude française qui estime que la consommation chronique d'anxiolytiques et de somnifères augmente le risque d’entrée dans la maladie d'Alzheimer. Chaque année, en France, 16.000 à 31.000 cas d'Alzheimer seraient ainsi attribuables à ces traitements par benzodiazépines.

ces médicaments qui favorisent Alzheimer. DR ces médicaments qui favorisent Alzheimer. DR
 



A lire en ligne:
- Benzodiazépines : comment s'en passer? comment arrêter?
- L'interview du psychiatre Patrick Lemoine: "les benzodiazépines favorisent la démence"
- L'interview du Pr Maraninchi, directeur général de l'Afssaps: "Il va falloir sécuriser les prescriptions"

TCHATS:
- Anxiolytiques et somnifères; quels risques? le sevrage est-il possible? Les réponses du Pr Michel Mallaret.
- Comment soigner l'insomnie, l'anxiété...sans devenir dépendant des médicaments? Les réponses du psychiatre Jean-Paul Chabannes.


 Pour Bernard Bégaud, Pharmacologue, épidémiologiste à l’université de Bordeaux*, responsable de l’étude sur les benzodiazépines, les autorités sanitaires n’ont pas mesuré l’ampleur du phénomène.
Extraits de l’interview publiée dans le dernier numéro de Sciences et Avenir (octobre 2011, n°776, en vente dès jeudi 29 septembre).

Sciences et Avenir : Quel enseignement tirer des résultats de votre étude ?

Bernard Bégaud : En termes de santé publique, c’est un signal d’alerte très fort. Avec la nôtre, cela porte à neuf le nombre d’études qui ont été menées et dont la majorité va dans le sens d’une association entre la consommation au long cours de tranquillisants et somnifères et la maladie d’Alzheimer. […]

Les politiques se doivent-ils de réagir ?

Les responsables sanitaires devraient sérieusement s’inquiéter. D’un côté, notre pays fait une consommation délirante de benzodiazépines, de l’autre, nous savons que prendre ces traitements favorise l’entrée dans l’une des pires maladies qui soit. Cette affaire est une vraie bombe, mais les décideurs n’ont pas l’air de le réaliser. […]

Les avez-vous tenus informés de l’état de vos recherches ?

Oui. J’en parle depuis des années (1). Les dirigeants de l’Afssaps et la Direction générale de la santé (DGS) ont été informés. Mais personne n’y prête attention. […] On réagit après coup quand le problème est là au lieu d’anticiper. L’affaire du Mediator en est un bon exemple. […]

Que préconisez-vous?

La moindre des choses serait de faire respecter les règles que l’on a soi-même édictées. A savoir limiter la durée d’utilisation de ces médicaments (2). Ensuite, chaque médecin devrait être prévenu des risques qu’il fait encourir en prescrivant des benzodiazépines au long cours. […]

A-t-on une idée de l’étendue des dégâts ?

Dans l’affaire du Mediator, on parle de 500 à 2000 morts en trente ans. Avec les benzodiazépines, du fait de la consommation forcenée dans la population âgée, c’est beaucoup plus. La maladie d’Alzheimer est devenue la grande cause nationale. […]  Pourtant on continue à prescrire en masse des traitements qui favorisent l’apparition de cette maladie. On marche sur la tête.  

Propos recueillis par Guy Hugnet
Sciences et Avenir.fr
28/09/2011

LIRE AUSSI: Benzodiazépines, comment s'en passer?

* Fondateur et ancien président de l’université de Bordeaux-II, directeur de l’unité de recherches « pharmaco-épidémiologie et évaluation de l’impact des produits de santé sur les populations » de l’Inserm à Bordeaux.

1.Lire Rapport remis à l’assemblée nationale en 2006 « Le bon usage des psychotropes » http://www.assemblee-nationale.fr/12/rap-off/i3187.asp En particulier chapitre II. A.1

2. Deux semaines pour les hypnotiques et douze semaines pour les anxiolytiques selon les arrêtés du 1er février 2001 et du 7 octobre 1991.

 

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18 octobre 2011 2 18 /10 /octobre /2011 21:25

 

 

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Boire de l’alcool au long cours: un facteur de risque de surcharge abdominale ?

Publié le 18/10/2011


L’impact de la consommation d’alcool sur l’accumulation de graisse abdominale est peu connu. Il a été fréquemment observé une augmentation de la prévalence de l’adiposité abdominale chez les forts buveurs, en particulier de bière. Mais certaines études n’ont pas confirmé ces données. D’autres ont abouti à des conclusions différentes suivant le sexe, le type de boisson consommée et les régions géographiques considérées. Une analyse réalisée dans la cohorte européenne EPIC enrichit les données sur l’effet potentiel de l’alcool sur la graisse abdominale.

La consommation d’alcool a été évaluée rétrospectivement à l’aide de questionnaires, à différents âges de la vie (20 ans, 30 ans, 40 ans, 50 ans) et lors du recrutement des sujets dans l’étude (quantité moyenne d’alcool consommée au cours des douze derniers mois). Ainsi, huit groupes de sujets ont été constitués : les abstinents, les anciens buveurs et six catégories de buveurs selon la consommation moyenne évaluée en g/j (de moins de 6 g/j à plus de 96 g/j).

Après ajustement sur les principaux facteurs confondants (âge, centre, tabagisme, niveau d’activité physique, apport calorique, poids, taille, maladies chroniques, prise d’un traitement de la ménopause, nombre de grossesses), une relation positive était observée entre la consommation d’alcool et le tour de taille ou le rapport taille/hanche. Bien que cette relation soit déjà significative pour le vin, elle semblait plus forte pour la bière. La relation positive existait déjà pour des consommations légères à modérées d’alcool. De façon concordante, le risque d’obésité abdominale était positivement associé à la consommation d’alcool. Ainsi, par rapport aux abstinents, ce risque était augmenté respectivement de 6 %, de 20 % et de 40 % pour une consommation « légère à modérée » (12 à 24 g/j d’alcool), «  modérée à élevée » (24-60 g/j) et « franchement élevée » (>60 g/j).

Il faut préciser qu’en valeur absolue, l’augmentation de tour de taille associée à l’augmentation de la consommation d’alcool parait minime puisqu’elle est de l’ordre du centimètre, entre les abstinents et les plus grands consommateurs d’alcool. Toutefois, selon les auteurs, la relation positive alcool-tour de taille constatée, si elle s’avérait causale, pourrait avoir une signification clinique importante, au niveau de la population.

En clair, selon ces résultats, boire de l’alcool tout au long de la vie, même modérément, doit être considéré comme un facteur de risque de développer une surcharge abdominale !

 

Illustration : le regard de Rubens sur la surcharge abdominale consécutive à une consommation au long cours d’alcool. Bacchus, musée de l’Hermitage, St Petersbourg.



Dr Boris Hansel

 

Bergmann MM et coll. The association of lifetime alcohol use with measures of abdominal and general adiposity in a large-scale European cohort. Eur J Clin Nutr 65: 1079-1087; advance online publication, May 11, 2011; doi:10.1038/ejcn.2011.70

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17 octobre 2011 1 17 /10 /octobre /2011 20:29

 

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Quelle espérance de vie pour un jeune adulte obèse ?

Publié le 17/10/2011 Partager sur Twitter Partager sur Facebook Imprimer l'article Envoyer à un confrère Réagir à l'article Enregistrer dans ma bibliothèque Reduire Agrandir


L’association entre obésité à l’âge adulte et risque accru de mortalité semble bien documentée. Une revue de littérature récente regroupant des données de 57 études prospectives avec près de 900 000 participants a estimé que les obèses étaient deux fois plus à risque de décès à tout âge entre 35 et 89 ans comparés aux personnes minces. Cependant l’impact de la mortalité chez les individus qui entrent dans l’âge adulte déjà obèses est mal documenté.

L’objectif de cette étude danoise est d’évaluer l’effet sur la mortalité toute cause confondue d‘une obésité présente très tôt à l’âge adulte.

 Au sein d’une population de 362 000 danois âgés de 18 à 25 ans évalués pour le service militaire entre 1943 et 1977, un échantillon de 5 338 hommes a été constitué après randomisation ;  1 862 d’entre eux étaient obèses avec un IMC médian de 32,7 Kg/m² et 3 476 étaient minces avec un IMC médian de 21,4 Kg/m².  Les participants ont été suivis jusqu’en 2007. La mortalité des sujets obèses par rapport à celle des minces a été ajustée à l’année de naissance ainsi qu’au niveau d’éducation.

Durant les 65 années de suivi (1943 à 2007), 1 191 décès sont survenus dans ce groupe de 5 338 participants. A tout âge entre 18 et 80 ans, il y avait deux fois plus de décès chez les obèses que chez les minces (Hazard ratio 2,10 ; Intervalle de confiance à 95 % : 1,84-2,39). Vers 75 ans plus de 50 % des minces étaient encore en vie contre à peine 25 % des obèses. Par ailleurs, la survie médiane était de 8 ans inférieure pour les obèses, comparé aux sujets minces.

Selon les auteurs, les hommes qui entament leur vie d’adulte déjà obèses sont deux fois plus à risque de décès que les minces, résultats  qui renforcent  le besoin d’implémenter des programmes efficaces de prévention de l’obésité.

En pratique que  faire  devant l’échec à long terme des règles hygiéno-diététiques et des programmes de lutte contre l’obésité ? 

Les évaluations (en cours) du  bénéfice/risque de la chirurgie  bariatrique  chez les jeunes adultes  sans obésité sévère  (IMC entre 30 et 35 Kg/m²) devraient aboutir à de nouvelles  recommandations  à un horizon de 5 ans. 



Dr Rodi Courie

 

Zimmermann E et coll. : Lifelong doubling of mortality in men entering adult life as obese. Int J Obes (Lond). 2011; 35 : 1193-9.

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